右腎位置疼痛可能由泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿路感染、腎臟腫瘤、腎血管疾病、外傷等原因引起，需要通過體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等方式明確診斷。
一、泌尿系統(tǒng)結(jié)石
泌尿系統(tǒng)結(jié)石與代謝異常和尿路梗阻等因素有關(guān)，典型癥狀為腰部劇烈絞痛并放射至?xí)帲殡S血尿與排尿困難。治療需大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出，疼痛急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片或鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊，感染時(shí)聯(lián)合頭孢克肟分散片控制炎癥。結(jié)石直徑較大時(shí)可采用體外沖擊波碎石術(shù)。
二、尿路感染
尿路感染多由細(xì)菌逆行感染導(dǎo)致，表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)寒戰(zhàn)發(fā)熱。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散，同時(shí)服用碳酸氫鈉片堿化尿液。急性期應(yīng)臥床休息，每日飲水2000毫升以上沖刷尿路。
三、腎臟腫瘤
腎臟腫瘤的發(fā)生與遺傳因素及吸煙等危險(xiǎn)行為相關(guān)，早期常為無癥狀肉眼血尿，進(jìn)展期出現(xiàn)腰部包塊及消瘦。診斷明確后可行腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)，靶向藥物如舒尼替尼膠囊可用于晚期患者，配合帕米膦酸二鈉注射液緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛。
四、腎血管疾病
腎動(dòng)脈栓塞或腎靜脈血栓形成會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性劇痛，伴隨血壓急劇升高和蛋白尿。治療需采用阿司匹林腸溶片抗血小板聚集，嚴(yán)重缺血時(shí)行血管內(nèi)介入取栓術(shù)，術(shù)后使用華法林鈉片抗凝治療需定期監(jiān)測凝血功能。
五、外傷
腎臟區(qū)受到直接撞擊或跌落傷可引起腎挫裂傷，表現(xiàn)為局部瘀斑和鏡下血尿。輕度損傷需絕對(duì)臥床2周并使用氨甲環(huán)酸片止血，重度損傷伴休克時(shí)應(yīng)急診行腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，恢復(fù)期限制體力活動(dòng)3個(gè)月。
出現(xiàn)右腎區(qū)域疼痛時(shí)應(yīng)避免自行使用止痛藥物掩蓋病情，建議立即就診泌尿外科完善尿常規(guī)、B超及CT檢查。日常需保持每日1500-2000毫升飲水量，減少高嘌呤及高草酸食物攝入，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。長期久坐人群應(yīng)每隔1小時(shí)起身活動(dòng)，肥胖者需控制體重減輕腎臟負(fù)擔(dān)，糖尿病患者嚴(yán)格監(jiān)測血糖預(yù)防腎病并發(fā)癥。突發(fā)劇烈疼痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食禁水，采取彎腰屈膝體位緩解肌肉緊張，并及時(shí)撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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