直接膽紅素偏高是指血液中結(jié)合膽紅素濃度超過(guò)正常范圍,可能提示肝膽系統(tǒng)排泄功能障礙或膽道梗阻等問(wèn)題。
直接膽紅素是膽紅素在肝臟中與葡萄糖醛酸結(jié)合后的水溶性產(chǎn)物,正常經(jīng)膽道排入腸道。當(dāng)肝細(xì)胞受損時(shí),處理間接膽紅素的能力下降,導(dǎo)致直接膽紅素反流入血。膽管結(jié)石或腫瘤壓迫可能造成膽汁排泄受阻,直接膽紅素?zé)o法順利進(jìn)入腸道而逆流至血液。溶血性疾病產(chǎn)生的過(guò)量間接膽紅素超過(guò)肝臟處理能力時(shí),未結(jié)合部分可能通過(guò)肝細(xì)胞膜滲入血液。遺傳性膽紅素代謝障礙如吉爾伯特綜合征會(huì)影響膽紅素的結(jié)合過(guò)程。某些藥物如利福平可能干擾肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取和轉(zhuǎn)化。
發(fā)現(xiàn)直接膽紅素升高應(yīng)完善肝功能、腹部超聲等檢查,避免高脂飲食加重膽汁淤積,限制酒精攝入以減輕肝臟負(fù)擔(dān),保證充足睡眠有助于肝細(xì)胞修復(fù),若伴隨皮膚黃染或陶土色大便需立即就醫(yī)排查膽道梗阻。日??蛇m量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,但須避免盲目服用保肝藥物掩蓋病情。
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