小孩高熱驚厥可通過保持呼吸道通暢、物理降溫、使用抗驚厥藥物、治療原發(fā)感染、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。高熱驚厥通常由病毒感染、細(xì)菌感染、疫苗接種反應(yīng)、遺傳因素、電解質(zhì)紊亂等原因引起。
將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng)避免窒息。禁止強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物,及時清理口鼻分泌物。若發(fā)作超過5分鐘或反復(fù)發(fā)作,需立即就醫(yī)。多數(shù)單純性高熱驚厥在1-3分鐘內(nèi)自行緩解,但家長需全程監(jiān)護(hù)防止意外傷害。
使用溫水擦拭頸部、腋窩等大血管處,避免酒精或冰水刺激。可配合退熱貼輔助降溫,維持環(huán)境溫度在25℃左右。體溫超過38.5℃時建議家長按醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑或布洛芬混懸液,禁止使用阿司匹林以防瑞氏綜合征。
地西泮注射液或咪達(dá)唑侖鼻噴霧可用于持續(xù)驚厥的急診處理。苯巴比妥片可預(yù)防復(fù)雜性高熱驚厥復(fù)發(fā)。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察呼吸抑制等不良反應(yīng)。此類藥物不推薦作為家庭常備藥自行使用。
細(xì)菌性感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑或阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。病毒性感染以對癥治療為主,可配合小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。家長需監(jiān)測患兒精神狀態(tài)、尿量等變化,及時復(fù)查血常規(guī)評估療效。
有復(fù)發(fā)史患兒在發(fā)熱初期即可使用退熱藥,避免體溫驟升。建議家長記錄發(fā)作特征和誘因,補(bǔ)充鋅、維生素B6等營養(yǎng)素。復(fù)雜性高熱驚厥需神經(jīng)科隨訪,必要時進(jìn)行腦電圖檢查排除癲癇可能。
日常應(yīng)注意加強(qiáng)兒童體質(zhì)鍛煉,流感季節(jié)避免人群密集場所。發(fā)熱期間少量多次補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽,衣著宜寬松透氣。若患兒出現(xiàn)意識障礙、肢體癱瘓或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作3次以上,須立即急診處理。疫苗接種后48小時內(nèi)需特別關(guān)注體溫變化,建議家長掌握基本急救措施。
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