賁門癌與胃癌的主要區(qū)別在于發(fā)病部位、病理類型及臨床表現(xiàn)。賁門癌特指發(fā)生在胃賁門部的惡性腫瘤,胃癌則泛指胃部各區(qū)域的癌變,包括賁門癌、胃體癌、胃竇癌等。
賁門癌位于食管與胃連接處的賁門區(qū)域,屬于胃的近端部分。胃癌可發(fā)生于胃的任何部位,如胃底、胃體、胃竇等,其中胃竇癌最為常見。賁門癌因靠近食管,易與食管下段癌混淆,需通過內(nèi)鏡及病理檢查明確診斷。
賁門癌以腺癌為主,部分為鱗狀細(xì)胞癌,與食管癌病理類型有重疊。胃癌中腺癌占絕大多數(shù),少數(shù)為印戒細(xì)胞癌或未分化癌。賁門癌的分子特征更接近食管腺癌,而遠(yuǎn)端胃癌可能與幽門螺桿菌感染相關(guān)。
賁門癌早期常表現(xiàn)為吞咽困難、胸骨后疼痛等食管受累癥狀。胃癌早期癥狀隱匿,可能出現(xiàn)上腹隱痛、飽脹感,進展期可有嘔血、黑便。賁門癌因位置特殊,更易出現(xiàn)反流、嗆咳等食管反流癥狀。
賁門癌易通過淋巴轉(zhuǎn)移至縱隔淋巴結(jié),血行轉(zhuǎn)移至肺、肝等器官。胃癌多轉(zhuǎn)移至胃周淋巴結(jié),晚期可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肝、腹膜。賁門癌因解剖位置鄰近膈肌,可能較早侵犯周圍臟器。
賁門癌手術(shù)需聯(lián)合部分食管切除,常采用胸腹聯(lián)合入路。胃癌手術(shù)以胃大部或全胃切除為主。兩者化療方案相似,但賁門癌放療應(yīng)用更多。靶向治療需根據(jù)HER2、PD-L1等檢測結(jié)果個體化選擇。
賁門癌與胃癌均需早診早治,建議高危人群定期胃鏡檢查。日常應(yīng)避免高鹽、腌制食品,戒煙限酒。術(shù)后患者需少食多餐,選擇易消化食物,必要時補充鐵劑、維生素B12預(yù)防貧血。出現(xiàn)持續(xù)上腹不適、消瘦等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
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