子宮內(nèi)膜檢查通常采用超聲檢查、宮腔鏡檢查、診斷性刮宮、子宮內(nèi)膜活檢、磁共振成像等方式。子宮內(nèi)膜檢查主要用于評估異常子宮出血、不孕癥、子宮內(nèi)膜病變等情況,具體檢查方法需根據(jù)患者癥狀和醫(yī)生建議選擇。
經(jīng)陰道超聲是子宮內(nèi)膜檢查的首選方法,能夠清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)及血流情況。對于絕經(jīng)后婦女,子宮內(nèi)膜厚度超過4毫米需進(jìn)一步評估。超聲檢查無創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行,適用于子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤等病變的初步篩查。檢查前需排空膀胱,月經(jīng)干凈后3-7天為最佳檢查時間。
宮腔鏡可直接觀察子宮內(nèi)膜表面情況,對可疑病灶進(jìn)行定位活檢。該檢查能發(fā)現(xiàn)微小內(nèi)膜病變,如子宮內(nèi)膜息肉、黏膜下肌瘤、宮腔粘連等。宮腔鏡檢查屬于微創(chuàng)操作,需在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,檢查前需禁食6小時??赡艹霈F(xiàn)子宮穿孔、感染等并發(fā)癥,但概率較低。
診斷性刮宮通過刮取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查,適用于異常子宮出血的病因診斷。該檢查可獲取較大范圍的內(nèi)膜標(biāo)本,但屬于盲操作,可能遺漏局部病變。檢查需在手術(shù)室進(jìn)行,使用靜脈麻醉,術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、陰道出血等不適,通常1-2周恢復(fù)。
子宮內(nèi)膜活檢采用細(xì)管吸取少量內(nèi)膜組織,主要用于評估子宮內(nèi)膜功能狀態(tài)。該方法操作簡便,門診即可完成,疼痛感較輕。常用于不孕癥患者的內(nèi)膜容受性評估,或激素治療后的內(nèi)膜監(jiān)測。檢查應(yīng)避開月經(jīng)期,活檢后可能有輕微陰道出血。
磁共振成像能清晰顯示子宮內(nèi)膜與肌層的關(guān)系,對子宮內(nèi)膜癌分期具有重要價值。該檢查無輻射,軟組織分辨率高,可評估深肌層浸潤情況。適用于超聲檢查發(fā)現(xiàn)異常后的進(jìn)一步評估,或子宮內(nèi)膜癌術(shù)前分期。檢查時間較長,需保持靜止,體內(nèi)有金屬植入物者禁忌。
子宮內(nèi)膜檢查后應(yīng)注意休息,避免劇烈運動和重體力勞動。保持會陰清潔,2周內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腹痛或陰道出血量多時應(yīng)及時就醫(yī)。日常注意觀察月經(jīng)周期、經(jīng)量和經(jīng)期變化,定期婦科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜病變。合理飲食,適量運動,保持規(guī)律作息,有助于維持子宮內(nèi)膜健康。
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