尿酸正常時也可能發(fā)生痛風(fēng),但概率較低。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥引發(fā),但少數(shù)情況下尿酸水平正常時仍可能因尿酸結(jié)晶沉積、局部pH值變化或遺傳因素導(dǎo)致關(guān)節(jié)炎癥。
多數(shù)痛風(fēng)患者存在長期高尿酸血癥,血液中尿酸濃度超過飽和點后形成單鈉尿酸鹽結(jié)晶,沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱和全身不適。這類患者需通過降尿酸藥物如非布司他片、苯溴馬隆膠囊配合抗炎藥雙氯芬酸鈉緩釋片控制病情,同時限制高嘌呤食物攝入。
少數(shù)情況下血尿酸檢測值在正常參考范圍內(nèi)仍可能發(fā)生痛風(fēng)樣發(fā)作??赡芤蜿P(guān)節(jié)局部pH降低促使現(xiàn)有尿酸結(jié)晶溶解性下降,或存在遺傳性嘌呤代謝異常導(dǎo)致組織尿酸濃度偏高。這類患者關(guān)節(jié)液中仍可檢出尿酸鹽結(jié)晶,需通過偏振光顯微鏡確診。治療需使用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng),必要時聯(lián)合小劑量別嘌醇片調(diào)節(jié)代謝。
建議關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛時及時就醫(yī)檢查,避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進尿酸排泄,避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,控制體重在合理范圍。定期監(jiān)測血尿酸和腎功能指標(biāo),發(fā)現(xiàn)異常及時干預(yù)。
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