盡頭牙一般可以一次拔兩顆,但需根據(jù)牙齒位置、患者身體狀況及手術(shù)難度綜合評(píng)估。盡頭牙即第三磨牙,若雙側(cè)牙齒位置正、無急性炎癥且患者耐受良好,可考慮同期拔除。
雙側(cè)盡頭牙若均完全萌出或位置對(duì)稱,手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)較小,一次拔除可減少就診次數(shù)。患者需覆蓋全身情況良好,無嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病,凝血功能正常,術(shù)后護(hù)理?xiàng)l件充分。拔牙窩愈合過程需7-10天,同期拔除后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑冰敷、避免劇烈運(yùn)動(dòng),并選用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。
若存在水平阻生、低位骨埋伏等復(fù)雜情況,或患者有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,建議分次拔除以降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。復(fù)雜拔牙可能引發(fā)鄰牙損傷、下頜神經(jīng)麻木等并發(fā)癥,需配合錐形束CT評(píng)估牙根與神經(jīng)管關(guān)系。急性冠周炎發(fā)作期需先控制炎癥,使用頭孢克洛分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染后再擇期手術(shù)。
拔牙后24小時(shí)內(nèi)避免漱口刷牙,進(jìn)食溫涼流質(zhì)食物,用康復(fù)新液促進(jìn)創(chuàng)面愈合。術(shù)后3天出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹需及時(shí)復(fù)診,必要時(shí)拍攝X線片排除干槽癥。建議術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能檢查,女性避開生理期,長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥。
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