肺結(jié)核患者護(hù)肝藥物主要有水飛薊素膠囊、復(fù)方甘草酸苷片、雙環(huán)醇片、谷胱甘肽片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等,需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合肝功能檢查結(jié)果選用。肺結(jié)核治療期間可能出現(xiàn)藥物性肝損傷,建議定期監(jiān)測肝功能并調(diào)整用藥方案。
水飛薊素膠囊適用于抗結(jié)核藥物導(dǎo)致的轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,其主要成分水飛薊賓可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜,促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。該藥對異煙肼、利福平等藥物引起的早期肝損傷有保護(hù)作用,使用期間可能出現(xiàn)輕微胃腸道反應(yīng)。需與抗結(jié)核藥物間隔兩小時服用。
復(fù)方甘草酸苷片用于肺結(jié)核合并中度肝酶異常,含甘草酸苷可抑制炎癥反應(yīng),改善肝組織纖維化。該藥對吡嗪酰胺引起的肝損傷效果較好,但長期使用需監(jiān)測血鉀水平。禁用于重度肝功能衰竭患者。
雙環(huán)醇片針對抗結(jié)核藥物導(dǎo)致的慢性肝損傷,通過清除氧自由基減輕肝細(xì)胞氧化應(yīng)激。特別適用于利福平引起的膽汁淤積性肝損傷,用藥后可能出現(xiàn)頭暈等不良反應(yīng)。需配合低脂飲食增強(qiáng)療效。
谷胱甘肽片適用于多種抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用時的肝保護(hù),作為內(nèi)源性抗氧化劑可直接中和藥物代謝產(chǎn)生的毒性物質(zhì)。對乙胺丁醇引起的肝細(xì)胞損傷有較好修復(fù)作用,服藥期間應(yīng)補(bǔ)充足量維生素C。
多烯磷脂酰膽堿膠囊用于結(jié)核病長期治療中的肝細(xì)胞膜修復(fù),其磷脂成分可促進(jìn)肝細(xì)胞再生。對鏈霉素等二線抗結(jié)核藥所致肝損傷具有預(yù)防作用,需整粒吞服避免破壞腸溶包膜。
肺結(jié)核患者護(hù)肝期間應(yīng)保持充足睡眠,每日飲水1500-2000毫升促進(jìn)藥物代謝,避免食用腌制、油炸食品。每周進(jìn)行肝功能檢測,若出現(xiàn)皮膚黃染、持續(xù)乏力等癥狀需立即就醫(yī)。護(hù)肝藥物使用周期通常與抗結(jié)核療程同步,不可自行增減藥量。建議選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,適量補(bǔ)充B族維生素幫助肝臟修復(fù)。
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