貧血伴隨黑便不一定是癌癥,但需警惕消化道出血的可能。貧血合并黑便可能與消化道潰瘍、胃炎、食管靜脈曲張破裂、結(jié)腸息肉或胃癌等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善胃腸鏡、血常規(guī)及糞便隱血檢查。
貧血與黑便同時(shí)出現(xiàn)時(shí),消化道潰瘍是較常見的原因。胃酸侵蝕胃黏膜或十二指腸黏膜可形成潰瘍面出血,血液在腸道內(nèi)經(jīng)硫化作用形成黑色柏油樣便。長(zhǎng)期慢性失血會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血,表現(xiàn)為乏力、面色蒼白。胃潰瘍患者常有餐后上腹痛,十二指腸潰瘍則以空腹痛為主。治療需用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜,貧血嚴(yán)重時(shí)可補(bǔ)充多糖鐵復(fù)合物膠囊。
胃癌也可能導(dǎo)致貧血和黑便,多見于中老年人群。腫瘤組織壞死出血會(huì)引起間斷性黑便,同時(shí)癌細(xì)胞消耗營養(yǎng)及慢性失血共同導(dǎo)致貧血。早期胃癌可能僅表現(xiàn)為食欲減退、體重下降,進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、腹部包塊。確診需依賴胃鏡活檢,治療包括根治性手術(shù)、紫杉醇注射液化療等。但胃癌在我國發(fā)病率約為十萬分之三十,在貧血伴黑便患者中占比不高。
日常需避免飲酒及辛辣食物刺激消化道,貧血期間可適量進(jìn)食豬肝、鴨血等富含鐵元素的食物。若黑便持續(xù)超過三天或伴有頭暈、心悸等失血癥狀,必須立即就診消化內(nèi)科。糞便顏色受飲食藥物影響,食用動(dòng)物血制品或服用鉍劑也可能導(dǎo)致假性黑便,需由醫(yī)生鑒別診斷。
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