三尖瓣關(guān)閉不全是否嚴(yán)重需結(jié)合病情程度判斷,輕度通常不嚴(yán)重,中重度可能引發(fā)心力衰竭等并發(fā)癥。三尖瓣關(guān)閉不全可能與風(fēng)濕性心臟病、肺動(dòng)脈高壓、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或右心室擴(kuò)大等因素有關(guān)。
輕度三尖瓣關(guān)閉不全患者可能長(zhǎng)期無明顯癥狀,僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。此時(shí)無須特殊治療,定期隨訪觀察即可。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng),限制鈉鹽攝入,監(jiān)測(cè)體重變化。若伴隨肺動(dòng)脈高壓,需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,如使用地高辛片、呋塞米片等藥物改善心功能。
中重度三尖瓣關(guān)閉不全可出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血、下肢水腫等右心衰竭表現(xiàn)。此時(shí)需積極干預(yù),如使用螺內(nèi)酯片減輕水鈉潴留,鹽酸伊伐布雷定片控制心率。若合并嚴(yán)重瓣膜反流,可能需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。妊娠、肺部感染等可能加重病情,需提前預(yù)防。
三尖瓣關(guān)閉不全患者應(yīng)每年復(fù)查心臟超聲,避免呼吸道感染。飲食以低鹽高蛋白為主,如魚肉、雞蛋白等。出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療,定期監(jiān)測(cè)凝血功能。
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