近處遠(yuǎn)處都看不清可能與屈光不正、老視、白內(nèi)障、糖尿病視網(wǎng)膜病變、青光眼等原因有關(guān)。視力模糊通常由眼部調(diào)節(jié)功能異常、晶狀體混濁、視網(wǎng)膜損傷等因素導(dǎo)致,需結(jié)合具體病因采取驗(yàn)光配鏡、藥物或手術(shù)治療。
屈光不正包括近視、遠(yuǎn)視和散光,由于眼球屈光系統(tǒng)與眼軸長(zhǎng)度不匹配,導(dǎo)致光線無(wú)法準(zhǔn)確聚焦在視網(wǎng)膜上?;颊呖赡艹霈F(xiàn)視物模糊、眼睛疲勞等癥狀??赏ㄟ^(guò)驗(yàn)光檢查確診,根據(jù)結(jié)果選擇框架眼鏡、角膜接觸鏡或屈光手術(shù)矯正。常見(jiàn)矯正藥物包括復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼用凝膠等,但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
老視是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的晶狀體彈性下降,調(diào)節(jié)能力減弱,多見(jiàn)于40歲以上人群。表現(xiàn)為近距離閱讀困難,需將物體拿遠(yuǎn)才能看清。可通過(guò)驗(yàn)光配戴老花鏡改善,雙光眼鏡或漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片能兼顧遠(yuǎn)近視力。日??裳a(bǔ)充葉黃素、維生素A等營(yíng)養(yǎng)素,但無(wú)法逆轉(zhuǎn)生理性退化。
白內(nèi)障因晶狀體蛋白質(zhì)變性混濁,導(dǎo)致透光性下降,表現(xiàn)為漸進(jìn)性無(wú)痛性視力減退??赡芘c老化、外傷、代謝性疾病等有關(guān)。早期可通過(guò)吡諾克辛鈉滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延緩進(jìn)展,成熟期需行超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后需避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)。
長(zhǎng)期高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,引起滲出、出血及新生血管形成?;颊叱暳ο陆低猓赡馨橐曃镒冃?、飛蚊癥。需嚴(yán)格控制血糖,定期眼底檢查。根據(jù)分期采用視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)、玻璃體切除術(shù)或抗VEGF藥物(如雷珠單抗注射液)治療。日常需監(jiān)測(cè)血糖變化。
青光眼因眼壓升高壓迫視神經(jīng),導(dǎo)致視野缺損和中心視力下降。急性發(fā)作時(shí)伴眼痛、頭痛、惡心嘔吐。常用降眼壓藥物包括布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液,嚴(yán)重者需行小梁切除術(shù)。避免在暗處長(zhǎng)時(shí)間用眼,定期測(cè)量眼壓和視野檢查。
建議避免長(zhǎng)時(shí)間用眼,每用眼40分鐘休息5分鐘,遠(yuǎn)眺綠色植物。保持室內(nèi)光線適宜,避免強(qiáng)光直射或過(guò)暗環(huán)境。飲食注意補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物如胡蘿卜、西藍(lán)花等。若突然出現(xiàn)視力驟降、視野缺損等癥狀,應(yīng)立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜脫離、視神經(jīng)炎等急癥。定期進(jìn)行眼科檢查,尤其糖尿病患者每年至少一次眼底篩查。
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