風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病是一類影響關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及免疫系統(tǒng)的慢性疾病,主要包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、強(qiáng)直性脊柱炎、系統(tǒng)性硬化癥等。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,主要侵犯手足小關(guān)節(jié),表現(xiàn)為對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫痛、晨僵。其發(fā)病與遺傳、感染等因素導(dǎo)致的免疫系統(tǒng)異常攻擊關(guān)節(jié)滑膜有關(guān)。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、活動(dòng)受限。治療需遵醫(yī)囑使用抗風(fēng)濕藥物,如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片、艾拉莫德片等,以控制炎癥、延緩病情進(jìn)展。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血液系統(tǒng)等多個(gè)器官,典型癥狀包括面部蝶形紅斑、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛。本病與遺傳、雌激素、紫外線照射等因素誘發(fā)免疫紊亂相關(guān)。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)狼瘡腎炎、神經(jīng)系統(tǒng)損害。治療通常采用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片,聯(lián)合免疫抑制劑如羥氯喹片、霉酚酸酯膠囊等,以抑制過度免疫反應(yīng)。
干燥綜合征以外分泌腺體功能受損為主要特征,導(dǎo)致口干、眼干、皮膚干燥。該病可能與病毒感染、遺傳背景引起淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)腺體有關(guān)。部分患者伴有關(guān)節(jié)痛、乏力。治療重點(diǎn)在于緩解干燥癥狀,如使用人工淚液、促泌劑匹羅卡品片,必要時(shí)應(yīng)用羥氯喹片調(diào)節(jié)免疫。
強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)和脊柱,表現(xiàn)為下背部疼痛、僵硬,尤其在晨起或久坐后加重。病因與HLA-B27基因陽(yáng)性、腸道感染等因素相關(guān)。晚期可能出現(xiàn)脊柱強(qiáng)直、活動(dòng)障礙。治療包括非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,以及生物制劑如依那西普注射液,以減輕炎癥、保持關(guān)節(jié)功能。
系統(tǒng)性硬化癥以皮膚和內(nèi)臟器官纖維化為特點(diǎn),常見手指遇冷變白變紫的雷諾現(xiàn)象、皮膚變硬。發(fā)病機(jī)制涉及血管損傷、膠原過度沉積??衫奂胺?、消化道,導(dǎo)致肺纖維化、吞咽困難。治療需針對(duì)器官受累情況,使用血管擴(kuò)張劑如硝苯地平控釋片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片,并配合康復(fù)鍛煉。
風(fēng)濕性免疫系統(tǒng)疾病多為慢性過程,患者需長(zhǎng)期隨訪管理。日常應(yīng)注意保暖,避免感染,保持均衡飲食,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D。規(guī)律進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉如游泳、散步,但避免過度負(fù)重。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或調(diào)整劑量。定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo),以便及時(shí)調(diào)整治療方案,提高生活質(zhì)量。
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