腎衰竭的腹膜透析法主要通過腹膜作為半透膜,利用透析液清除體內(nèi)代謝廢物和多余水分。具體操作需嚴(yán)格遵循無菌原則,包括導(dǎo)管植入、透析液交換、留腹與引流等步驟。
在局部麻醉下將腹膜透析導(dǎo)管經(jīng)腹壁植入腹腔,導(dǎo)管末端置于盆腔底部。術(shù)后需保持傷口干燥,避免牽拉導(dǎo)管,防止感染或移位。導(dǎo)管植入后通常需等待2-4周愈合期再開始透析。
每次交換需連接無菌透析液袋,通過重力作用將透析液注入腹腔。標(biāo)準(zhǔn)透析液含葡萄糖、電解質(zhì)及緩沖劑,濃度分為1.5%、2.5%和4.25%三種,根據(jù)患者容量負(fù)荷調(diào)整。交換過程需在清潔環(huán)境中完成,嚴(yán)格消毒連接口。
透析液留腹時間通常為4-6小時,期間代謝廢物通過腹膜擴(kuò)散至透析液。引流時需觀察液體性狀和引流量,正常引流液應(yīng)澄清,若出現(xiàn)渾濁或纖維蛋白凝塊需警惕腹膜炎。每日需進(jìn)行3-5次交換,夜間可使用自動化腹膜透析機(jī)。
常見并發(fā)癥包括腹膜炎、導(dǎo)管相關(guān)感染和超濾衰竭。腹膜炎表現(xiàn)為腹痛、透析液渾濁,需立即送檢透出液并經(jīng)驗性使用抗生素如頭孢唑林鈉注射液。導(dǎo)管隧道感染需局部護(hù)理并聯(lián)合使用鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液。
需定期檢測血鉀、血肌酐等指標(biāo),記錄每日超濾量和尿量。飲食需控制蛋白質(zhì)攝入量0.8-1.0g/kg/d,限制高磷食物如動物內(nèi)臟。適當(dāng)補(bǔ)充水溶性維生素,避免使用含鎂抗酸劑。
腹膜透析患者需每日測量體重和血壓,注意導(dǎo)管出口處護(hù)理。避免劇烈運(yùn)動或壓迫腹部,洗澡時使用防水敷料。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛或引流異常時需及時就醫(yī)。長期透析可能引起腹膜功能減退,需定期評估透析充分性,必要時轉(zhuǎn)為血液透析。
63567次瀏覽
1871次瀏覽
54953次瀏覽
26529次瀏覽
25494次瀏覽
2626次瀏覽
3024次瀏覽
2732次瀏覽
1810次瀏覽
3314次瀏覽
49956次瀏覽
2826次瀏覽
26394次瀏覽
65667次瀏覽
2806次瀏覽
3491次瀏覽
1360次瀏覽
55227次瀏覽
1416次瀏覽
1533次瀏覽
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
288次瀏覽 2025-03-21
0次瀏覽 2026-01-19
0次瀏覽 2026-01-19
842次瀏覽 2023-08-28
120次瀏覽
163次瀏覽
107次瀏覽
71次瀏覽
72次瀏覽