孕婦甲減可能對(duì)胎兒智力發(fā)育產(chǎn)生一定影響,但通過及時(shí)干預(yù)可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。甲狀腺功能減退可能由碘缺乏、自身免疫性疾病、甲狀腺手術(shù)史等因素引起,主要表現(xiàn)為乏力、怕冷、體重增加等癥狀。
甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要,尤其在妊娠早期。母體甲狀腺激素水平不足可能干擾胎兒腦細(xì)胞遷移和髓鞘形成,導(dǎo)致認(rèn)知功能受損。臨床研究顯示未經(jīng)治療的甲減孕婦,其子女智商評(píng)分可能比正常群體低,語(yǔ)言能力和運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性也可能受影響。妊娠中期后胎兒甲狀腺逐漸發(fā)育,但完全依賴自身分泌需至妊娠晚期,此前仍需母體激素支持。
部分輕度亞臨床甲減對(duì)胎兒影響較小,但伴隨甲狀腺過氧化物酶抗體陽(yáng)性時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。特殊情況下如母體存在TRAb抗體,可能同時(shí)引起胎兒甲狀腺功能異常。極少數(shù)先天性甲減患兒可能因基因突變導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷,這類情況與母體甲減無直接關(guān)聯(lián)。
建議孕婦在孕早期進(jìn)行甲狀腺功能篩查,確診甲減后應(yīng)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物維持TSH在妊娠特異性參考范圍內(nèi)。定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量,同時(shí)保證適量海帶紫菜等含碘食物攝入。分娩后需對(duì)新生兒進(jìn)行足跟血篩查,早期發(fā)現(xiàn)先天性甲減可及時(shí)干預(yù)。保持均衡飲食和規(guī)律產(chǎn)檢是預(yù)防胎兒智力受損的關(guān)鍵措施。
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