常用抗高血壓藥物主要有鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑等。高血壓患者需在醫(yī)生指導下根據(jù)個體情況選擇合適的藥物。
鈣通道阻滯劑通過阻斷鈣離子進入血管平滑肌細胞,使血管擴張從而降低血壓。這類藥物適用于老年高血壓患者或合并動脈粥樣硬化的患者。常見藥物包括苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片、非洛地平緩釋片等??赡艹霈F(xiàn)的不良反應包括面部潮紅、下肢水腫、牙齦增生等。長期用藥期間需定期監(jiān)測血壓和心率。
血管緊張素轉換酶抑制劑通過抑制血管緊張素轉換酶,減少血管緊張素Ⅱ的生成,從而擴張血管降低血壓。這類藥物適用于合并糖尿病、心力衰竭或腎臟疾病的患者。常見藥物有卡托普利片、依那普利片、培哚普利片等。主要不良反應為干咳,偶見血管性水腫。用藥初期需監(jiān)測腎功能和血鉀水平。
血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑通過阻斷血管緊張素Ⅱ與其受體的結合發(fā)揮降壓作用。這類藥物適用于不能耐受血管緊張素轉換酶抑制劑所致干咳的患者。常用藥物包括氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等。不良反應較少,偶見頭暈和血鉀升高。嚴重腎功能不全患者需調(diào)整劑量。
利尿劑通過促進鈉和水的排泄減少血容量而降低血壓。適用于老年高血壓或合并心力衰竭的患者。常用藥物有氫氯噻嗪片、吲達帕胺片、呋塞米片等??赡芤痣娊赓|紊亂、血糖升高、尿酸升高等不良反應。長期使用需定期監(jiān)測血電解質、血糖和尿酸水平。
β受體阻滯劑通過阻斷β腎上腺素能受體減慢心率、降低心肌收縮力而降壓。適用于年輕高血壓患者或合并冠心病、快速性心律失常的患者。常見藥物包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片、卡維地洛片等。可能引起心動過緩、支氣管痙攣等不良反應。哮喘患者慎用,停藥時應逐漸減量。
高血壓患者除規(guī)范用藥外,還需注意低鹽飲食,每日食鹽攝入量控制在5克以下。保持規(guī)律運動,每周進行150分鐘中等強度有氧運動??刂企w重,體質指數(shù)維持在24以下。戒煙限酒,避免熬夜和精神緊張。定期監(jiān)測血壓,記錄血壓變化情況。遵醫(yī)囑定期復診,根據(jù)病情調(diào)整用藥方案。合并其他慢性疾病時需綜合管理各項指標。
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