腦結(jié)核瘤不是真正的腫瘤，而是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種顱內(nèi)肉芽腫性病變。
腦結(jié)核瘤的本質(zhì)是感染性病變，其形成過程與結(jié)核桿菌在腦內(nèi)播散有關(guān)。當(dāng)結(jié)核桿菌通過血液循環(huán)到達(dá)腦實(shí)質(zhì)后，會引發(fā)局部的免疫反應(yīng)，大量免疫細(xì)胞聚集并包裹細(xì)菌，形成一種邊界相對清晰的肉芽腫結(jié)構(gòu)。這種結(jié)構(gòu)在影像學(xué)檢查中，例如頭顱CT或磁共振成像上，可能表現(xiàn)為一個或多個類圓形的占位性病灶，有時周圍伴有水腫，形態(tài)上容易與腦部腫瘤混淆。但其內(nèi)部并非腫瘤細(xì)胞無序增殖形成的組織，而是由淋巴細(xì)胞、上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞等構(gòu)成的炎性肉芽腫，中心可能發(fā)生干酪樣壞死。從病理學(xué)定義上講，腫瘤是機(jī)體細(xì)胞在各種致瘤因素作用下，局部組織細(xì)胞增生所形成的新生物，而腦結(jié)核瘤完全不符合這一定義，它屬于一種特殊的慢性炎癥性病變。
雖然腦結(jié)核瘤本身不是腫瘤，但其占位效應(yīng)可能對腦組織產(chǎn)生類似腫瘤的壓迫和損害。隨著肉芽腫體積增大，會擠壓周圍的正常腦組織、神經(jīng)和血管，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，引發(fā)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀。根據(jù)其生長部位不同，還可能引起相應(yīng)的局灶性神經(jīng)功能缺損，例如位于運(yùn)動功能區(qū)可能導(dǎo)致肢體無力或癱瘓，位于語言功能區(qū)可能導(dǎo)致失語，位于小腦可能引起共濟(jì)失調(diào)。這些臨床表現(xiàn)與腦腫瘤非常相似，這也是兩者容易混淆的重要原因。診斷上，除了影像學(xué)特征，往往需要結(jié)合患者的結(jié)核病史、全身結(jié)核中毒癥狀如低熱、盜汗、消瘦，以及腦脊液檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)或病灶活檢等來最終明確。
腦結(jié)核瘤的治療核心是抗結(jié)核藥物治療，而非腫瘤的切除或放化療。通常需要遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程的原則，使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物進(jìn)行長期治療，療程往往需要持續(xù)一年或更長時間。對于藥物治療效果不佳、病灶巨大引起嚴(yán)重顱內(nèi)高壓或難以明確診斷的病例，可能會考慮進(jìn)行外科手術(shù)切除病灶，但手術(shù)目的主要是解除壓迫、獲取病理診斷，術(shù)后仍需完成全程的抗結(jié)核治療。患者在生活中應(yīng)注意保證充足的休息與營養(yǎng)，攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物如魚肉、雞蛋、新鮮蔬菜水果，以支持免疫系統(tǒng)。保持樂觀心態(tài)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥并定期復(fù)查，對于防止復(fù)發(fā)和促進(jìn)康復(fù)至關(guān)重要。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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