在插著尿管的情況下通常不建議進(jìn)行間歇性導(dǎo)尿。間歇性導(dǎo)尿需要拔除現(xiàn)有尿管后操作,兩者同時(shí)存在可能增加尿路感染風(fēng)險(xiǎn)或?qū)е履虻罁p傷。
留置尿管是通過持續(xù)引流尿液維持膀胱排空狀態(tài),適用于術(shù)后、尿潴留或長期臥床患者。尿管固定后頻繁插拔可能造成尿道黏膜機(jī)械性損傷,引發(fā)局部水腫或出血。導(dǎo)尿管作為異物長期留置時(shí),尿道口分泌物易滋生細(xì)菌,間歇性導(dǎo)尿的反復(fù)操作會(huì)將細(xì)菌帶入膀胱,顯著提升尿路感染概率。臨床數(shù)據(jù)顯示,混合使用兩種導(dǎo)尿方式的患者尿培養(yǎng)陽性率超過單純留置導(dǎo)尿者。
少數(shù)神經(jīng)源性膀胱患者可能因治療需求交替使用兩種導(dǎo)尿方式,但需嚴(yán)格遵循無菌操作規(guī)范并由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行。例如脊髓損傷康復(fù)期患者,醫(yī)生可能根據(jù)膀胱功能評估結(jié)果階段性更換導(dǎo)尿方案,此時(shí)需配合尿流動(dòng)力學(xué)檢查與抗生素預(yù)防感染。任何導(dǎo)尿方式調(diào)整都應(yīng)在泌尿外科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,禁止自行操作。
建議保持現(xiàn)有尿管通暢,定期更換集尿袋并清潔尿道口。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋尿液減少結(jié)晶沉積,觀察尿液顏色、性狀變化。如出現(xiàn)尿管堵塞、血尿或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī),由醫(yī)生評估是否調(diào)整導(dǎo)尿方案。
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