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結(jié)腸癌，肝轉(zhuǎn)移了怎么辦

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陳健鵬 副主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院腫瘤科

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移可通過手術(shù)治療、靶向治療、化療、免疫治療、介入治療等方式控制病情。結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移通常由腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液或淋巴轉(zhuǎn)移至肝臟引起，可能伴隨肝區(qū)疼痛、黃疸、消瘦等癥狀。

1、手術(shù)治療

手術(shù)切除是結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移的重要治療手段，適用于轉(zhuǎn)移灶局限且肝功能良好的患者。常見術(shù)式包括肝部分切除術(shù)、肝葉切除術(shù)等。術(shù)前需評估患者心肺功能及剩余肝臟體積，術(shù)后可能出現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥，需密切監(jiān)測肝功能指標(biāo)。對于無法一期切除的患者，可考慮新輔助化療后評估手術(shù)可行性。

2、靶向治療

靶向藥物如貝伐珠單抗注射液、西妥昔單抗注射液可抑制腫瘤血管生成或表皮生長因子受體信號通路。這類治療需進(jìn)行基因檢測指導(dǎo)用藥，常見不良反應(yīng)包括高血壓、蛋白尿、皮疹等。靶向治療常與化療聯(lián)用，治療期間需定期復(fù)查心電圖、尿常規(guī)等指標(biāo)。

3、化療

常用方案包含奧沙利鉑注射液、伊立替康注射液等藥物，通過干擾腫瘤細(xì)胞DNA合成發(fā)揮作用。化療可能導(dǎo)致骨髓抑制、周圍神經(jīng)毒性等副作用，治療期間需監(jiān)測血常規(guī)。對于高齡或體能狀態(tài)較差者，可采用減量方案或單藥維持治療。

4、免疫治療

帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型腫瘤。治療前需進(jìn)行PD-L1表達(dá)檢測，用藥后可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。免疫治療起效較慢，需持續(xù)用藥2-3個(gè)月后評估療效，有效者可持續(xù)獲益。

5、介入治療

肝動脈化療栓塞術(shù)通過阻斷腫瘤血供同時(shí)局部給藥控制病灶。其他介入方式包括射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)等局部毀損治療。這些微創(chuàng)方法適用于不能手術(shù)的寡轉(zhuǎn)移灶，術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等栓塞后綜合征，通常1-2周內(nèi)緩解。

結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如魚肉、雞蛋白等，適量補(bǔ)充維生素B族改善食欲。可進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動，避免勞累。定期復(fù)查腹部增強(qiáng)CT、腫瘤標(biāo)志物等指標(biāo)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就診。保持樂觀心態(tài)，可通過冥想、音樂療法緩解焦慮情緒。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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