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紫癜性腎炎只有尿蛋白

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紫癜性腎炎并非只有尿蛋白這一種表現(xiàn)，其主要癥狀包括皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛、血尿、蛋白尿等。

一、皮膚紫癜

皮膚紫癜是過敏性紫癜最典型的表現(xiàn)，也是紫癜性腎炎的前驅(qū)癥狀。通常表現(xiàn)為雙下肢、臀部或上肢出現(xiàn)對稱性的、略高于皮面的紅色或紫紅色瘀點、瘀斑，按壓不褪色。這些皮疹可能分批出現(xiàn)，并伴有輕微瘙癢。在紫癜性腎炎的病程中，皮疹的出現(xiàn)往往提示疾病活動。治療上，醫(yī)生通常會建議患者注意休息，避免劇烈運動，減少對皮膚的摩擦和搔抓。針對皮疹本身，可遵醫(yī)囑使用爐甘石洗劑外用止癢，或口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥物緩解癥狀。

二、關節(jié)腫痛

關節(jié)腫痛是紫癜性腎炎常見的關節(jié)癥狀，主要累及膝關節(jié)、踝關節(jié)等大關節(jié)。表現(xiàn)為關節(jié)部位的腫脹、疼痛和活動受限，通常呈游走性，可持續(xù)數(shù)天，但一般不會導致關節(jié)畸形。這種情況可能與免疫復合物沉積在關節(jié)滑膜引起炎癥反應有關。治療措施以休息和對癥處理為主，急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥來減輕疼痛和炎癥，必要時也可短期使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制癥狀。

三、腹痛

腹痛是紫癜性腎炎累及胃腸道的表現(xiàn)，常為陣發(fā)性絞痛，多位于臍周或下腹部，可能伴有惡心、嘔吐、腹瀉，嚴重時甚至出現(xiàn)消化道出血，表現(xiàn)為黑便或血便。這是由于免疫復合物沉積在胃腸道黏膜下的小血管，導致血管炎和出血。治療上，急性期需要禁食或進食流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，以減輕胃腸道負擔。醫(yī)生會根據(jù)腹痛的嚴重程度，使用解痙藥物如山莨菪堿片緩解痙攣，或使用糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片控制血管炎癥。對于消化道出血，可能需要使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊進行保護。

四、血尿

血尿是紫癜性腎炎腎臟受累的核心表現(xiàn)之一，分為肉眼血尿和鏡下血尿。肉眼血尿時尿液呈洗肉水樣或濃茶色，鏡下血尿則需通過尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞超標。血尿的出現(xiàn)提示腎小球毛細血管因免疫復合物沉積而受損，導致紅細胞漏出。治療關鍵在于控制腎臟的免疫炎癥活動。醫(yī)生通常會根據(jù)尿蛋白和血尿的程度，決定是否使用糖皮質(zhì)激素，如醋酸潑尼松片，或聯(lián)合使用免疫抑制劑，如環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等，以抑制異常的免疫反應，保護腎功能。

五、蛋白尿

蛋白尿是紫癜性腎炎腎臟損害的另一個關鍵指標，也是評估病情嚴重程度和預后的重要參數(shù)。蛋白尿的產(chǎn)生是由于腎小球濾過屏障受損，導致血液中的蛋白漏入尿液。輕者可能僅有微量蛋白尿，重者可出現(xiàn)大量蛋白尿，甚至導致低蛋白血癥和水腫。長期大量蛋白尿會加速腎功能的惡化。治療上，除了使用上述的糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑控制基礎病外，醫(yī)生還常會加用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如貝那普利片，或血管緊張素II受體拮抗劑，如氯沙坦鉀片，這類藥物具有降低尿蛋白和延緩腎功能進展的作用。

紫癜性腎炎的日常管理需要綜合進行，飲食上應注意低鹽飲食以減輕水腫和高血壓，若存在大量蛋白尿，需適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但避免過量，同時限制高嘌呤食物。生活中應避免接觸可能引起過敏的物質(zhì)，如某些食物、藥物、花粉或塵螨，預防感染，因為感染是誘發(fā)和加重病情的重要因素?；颊邞ㄆ诒O(jiān)測血壓、尿常規(guī)和腎功能，在醫(yī)生指導下規(guī)范用藥，切勿自行停藥或更改劑量。保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張，有助于維持病情穩(wěn)定。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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