腰間盤突出神經(jīng)痛可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。腰間盤突出神經(jīng)痛通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作,減輕椎間盤壓力。可配合軸向翻身減少神經(jīng)根刺激,疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量。
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán),牽引治療可增大椎間隙減輕壓迫。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合超聲波治療促進(jìn)炎癥吸收。需由專業(yè)康復(fù)師制定個(gè)性化方案。
針灸選取腎俞、大腸俞等穴位通經(jīng)活絡(luò),推拿采用滾法、揉法松解肌肉粘連。可外敷活血止痛膏緩解癥狀,內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減祛風(fēng)除濕。治療期間避免腰部受涼。
經(jīng)3個(gè)月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時(shí),考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。嚴(yán)重病例需行椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù),術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕腰椎負(fù)荷,睡眠時(shí)膝關(guān)節(jié)下墊枕維持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,久坐時(shí)使用腰靠支撐。規(guī)律進(jìn)行游泳、小燕飛等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群力量,注意腰部保暖防潮。出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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