惡性淋巴瘤晚期癥狀主要有持續(xù)發(fā)熱、無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大、體重驟降、夜間盜汗、全身瘙癢等表現(xiàn)。惡性淋巴瘤是起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤,晚期患者可能出現(xiàn)多系統(tǒng)受累。
晚期惡性淋巴瘤患者常出現(xiàn)38℃以上的不規(guī)則發(fā)熱,發(fā)熱可能持續(xù)數(shù)周且對(duì)抗生素治療無(wú)效。這種發(fā)熱與腫瘤細(xì)胞釋放致熱原及機(jī)體免疫反應(yīng)有關(guān),可能伴隨寒戰(zhàn)或面色潮紅。需與感染性發(fā)熱鑒別,腫瘤性發(fā)熱通常不伴有明顯感染灶。
頸部、腋窩或腹股溝等部位出現(xiàn)進(jìn)行性增大的無(wú)痛性腫塊是典型表現(xiàn),腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬如橡膠,直徑常超過(guò)2厘米。縱隔或腹腔深部淋巴結(jié)腫大可能壓迫氣管或腸道,引發(fā)呼吸困難、腹痛等癥狀。部分患者淋巴結(jié)會(huì)融合成團(tuán)塊狀。
半年內(nèi)體重下降超過(guò)10%是晚期重要指征,與腫瘤消耗、代謝紊亂及食欲減退相關(guān)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)明顯肌肉萎縮,血清白蛋白水平降低。這種消瘦不同于普通減肥,往往進(jìn)展迅速且難以通過(guò)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充逆轉(zhuǎn)。
特征性表現(xiàn)為入睡后大量出汗需更換衣物,與腫瘤代謝產(chǎn)物刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)。盜汗程度往往較劇烈,可能浸濕床單,且與環(huán)境溫度無(wú)關(guān)。這種癥狀會(huì)影響睡眠質(zhì)量,加速體力消耗。
約30%患者出現(xiàn)頑固性皮膚瘙癢而無(wú)明顯皮疹,可能與腫瘤細(xì)胞釋放組胺等介質(zhì)相關(guān)。瘙癢多呈全身性,夜間加重,常規(guī)抗過(guò)敏治療效果有限。嚴(yán)重者可因搔抓導(dǎo)致皮膚繼發(fā)感染。
晚期惡性淋巴瘤患者需保持高蛋白、高熱量飲食,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物,少量多餐補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。注意口腔清潔預(yù)防感染,避免劇烈活動(dòng)防止病理性骨折。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日癥狀變化,定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查。出現(xiàn)呼吸困難、劇烈疼痛等急癥需立即就醫(yī)。心理支持對(duì)改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢幫助。
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