看膝蓋通常需要掛骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。膝蓋不適可能與關(guān)節(jié)退變、運(yùn)動(dòng)損傷、炎癥反應(yīng)、代謝異?;蚋腥镜纫蛩赜嘘P(guān)。
骨科主要處理骨骼、關(guān)節(jié)及相關(guān)軟組織的疾病。膝蓋疼痛若伴隨關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限或外傷史,可能與骨關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、韌帶撕裂等有關(guān)。醫(yī)生可能建議X光、核磁共振等檢查,并根據(jù)結(jié)果選擇物理治療、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)修復(fù)。例如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎患者。
運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科專注于運(yùn)動(dòng)相關(guān)損傷的診療。頻繁運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的膝蓋疼痛、彈響或打軟腿癥狀,常見于髕骨軟化癥、滑膜炎或肌腱炎。醫(yī)生會(huì)結(jié)合運(yùn)動(dòng)習(xí)慣評(píng)估病情,可能推薦康復(fù)訓(xùn)練、支具固定或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。例如前交叉韌帶重建術(shù)常用于運(yùn)動(dòng)損傷患者。
若膝蓋疼痛呈對(duì)稱性且晨僵明顯,需考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。這類疾病通常伴隨低熱、乏力等全身癥狀,需通過抗體檢測(cè)確診。治療以抗風(fēng)濕藥物為主,如甲氨蝶呤片、來氟米特片等,配合生物制劑控制炎癥進(jìn)展。
術(shù)后或慢性膝蓋疼痛患者可至康復(fù)科進(jìn)行功能恢復(fù)。醫(yī)生會(huì)制定個(gè)性化方案,包括超聲波、電刺激等物理療法,以及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練。例如股四頭肌強(qiáng)化練習(xí)能改善髕骨軌跡異常引起的疼痛。
頑固性膝蓋疼痛影響生活質(zhì)量時(shí),疼痛科可提供神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入治療。適用于骨關(guān)節(jié)炎晚期或術(shù)后疼痛綜合征患者,通過阻斷痛覺傳導(dǎo)緩解癥狀。需注意這類治療屬于對(duì)癥處理,仍需配合原發(fā)病治療。
日常應(yīng)注意膝蓋保暖,避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪或爬樓梯。超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前充分熱身并使用護(hù)膝。急性損傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并冰敷,若48小時(shí)內(nèi)無緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、異常發(fā)熱需及時(shí)就醫(yī)。中老年人可適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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