不能進(jìn)食的病人可通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)和腸外營(yíng)養(yǎng)兩種方式補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng),具體方式主要有鼻飼管喂養(yǎng)、胃造瘺管喂養(yǎng)、靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注、口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑、經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)等。
鼻飼管喂養(yǎng)是將營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)鼻腔插入的管道直接輸送到胃或小腸的方法。適用于短期無(wú)法進(jìn)食但胃腸功能正常的病人,如腦卒中后吞咽困難患者。營(yíng)養(yǎng)液可選擇整蛋白型或短肽型配方,需注意管道清潔和喂養(yǎng)速度控制。
胃造瘺管喂養(yǎng)是通過(guò)腹壁造瘺口將營(yíng)養(yǎng)管直接置入胃部的方法。適用于需要長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持的病人,如頭頸部腫瘤患者。該方法可減少鼻咽部刺激,允許更大劑量的營(yíng)養(yǎng)輸送,但需定期更換造瘺管。
靜脈營(yíng)養(yǎng)輸注是將營(yíng)養(yǎng)液通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管直接輸入血液循環(huán)的方法。適用于胃腸功能完全喪失的病人,如嚴(yán)重腸梗阻患者。營(yíng)養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素,需嚴(yán)格無(wú)菌操作。
口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑適用于部分保留吞咽功能但攝入不足的病人,如口腔手術(shù)后患者??蛇x擇高能量高蛋白配方粉劑或液體,需少量多次服用,配合吞咽功能訓(xùn)練。
經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)是將喂養(yǎng)管直接置入空腸的方法。適用于胃排空障礙病人,如胃癱患者??杀苊馕竷?nèi)容物反流風(fēng)險(xiǎn),但操作技術(shù)要求較高,需專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施。
對(duì)于不能進(jìn)食的病人,營(yíng)養(yǎng)支持方案需根據(jù)個(gè)體情況由醫(yī)生制定,家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好管道護(hù)理,定期監(jiān)測(cè)體重和血液指標(biāo),注意觀察有無(wú)腹瀉、嘔吐等不良反應(yīng),保持口腔清潔,適當(dāng)進(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng),必要時(shí)可咨詢臨床營(yíng)養(yǎng)師調(diào)整營(yíng)養(yǎng)配方,所有營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施均應(yīng)在醫(yī)療監(jiān)督下進(jìn)行。
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