肝癌中晚期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并延長生存期,但完全治愈概率較低。治療方式主要有手術(shù)切除、介入治療、靶向藥物治療、免疫治療、支持治療等。
肝癌中晚期的治療效果與腫瘤大小、轉(zhuǎn)移范圍、肝功能儲備等因素相關(guān)。對于局部進(jìn)展期肝癌,手術(shù)切除仍是可能獲得長期生存的首選方案,術(shù)后需配合輔助治療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。若腫瘤已無法切除,經(jīng)肝動脈化療栓塞術(shù)等介入治療可有效控制病灶發(fā)展。分子靶向藥物如索拉非尼、侖伐替尼能抑制腫瘤血管生成,聯(lián)合免疫檢查點(diǎn)抑制劑可增強(qiáng)抗腫瘤效應(yīng)。終末期患者以鎮(zhèn)痛、營養(yǎng)支持等姑息治療為主,重點(diǎn)改善生活質(zhì)量。
部分患者經(jīng)綜合治療后腫瘤明顯縮小,可能獲得二次手術(shù)機(jī)會。新型靶向藥物及個(gè)體化治療方案的應(yīng)用使中晚期肝癌患者生存期逐步延長。但多數(shù)病例存在治療后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,需定期復(fù)查甲胎蛋白和影像學(xué)監(jiān)測。伴有嚴(yán)重肝硬化或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者預(yù)后較差,五年生存率不足20%。
肝癌中晚期患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免腌制霉變食物。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,保證充足睡眠。嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物,定期監(jiān)測肝功能。出現(xiàn)腹脹、疼痛加重等情況需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。心理疏導(dǎo)和家屬陪伴對維持治療信心具有重要意義。
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