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電解質(zhì)鈉低是什么原因

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電解質(zhì)鈉低可能由水分?jǐn)z入過多、利尿劑使用、腎上腺功能減退、抗利尿激素分泌異常綜合征、慢性腎病等原因引起。鈉是維持體液平衡和神經(jīng)肌肉功能的重要電解質(zhì),血鈉低于135毫摩爾每升時稱為低鈉血癥。

1、水分?jǐn)z入過多

短時間內(nèi)大量飲水或靜脈輸入低滲液體可能導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。這種情況常見于馬拉松運動員過量補水或精神疾病患者強迫性飲水。治療需限制水分?jǐn)z入,嚴(yán)重時可使用呋塞米片等利尿劑促進(jìn)排水,同時監(jiān)測血鈉濃度變化。

2、利尿劑使用

噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪片可能通過增加鈉排泄導(dǎo)致低鈉血癥,尤其易發(fā)生于老年患者。這類藥物會抑制腎小管對鈉的重吸收,同時可能引發(fā)抗利尿激素分泌。需調(diào)整利尿劑劑量或更換為袢利尿劑如托拉塞米片,并定期檢測電解質(zhì)。

3、腎上腺功能減退

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥患者醛固酮分泌不足,腎小管鈉重吸收減少。典型表現(xiàn)為乏力、低血壓伴隨血鈉降低。確診需進(jìn)行促腎上腺皮質(zhì)激素刺激試驗,治療需長期補充氫化可的松片和氟氫可的松片。

4、抗利尿激素分泌異常

抗利尿激素分泌異常綜合征常見于肺部疾病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷或某些惡性腫瘤。其特征為持續(xù)性低鈉血癥伴尿液滲透壓升高。治療包括限制液體攝入,嚴(yán)重時使用托伐普坦片等血管加壓素受體拮抗劑。

5、慢性腎病

腎功能不全患者鈉調(diào)節(jié)能力下降,尤其終末期腎病患者易出現(xiàn)低鈉血癥。這與腎小球濾過率降低、排水能力下降有關(guān)。需根據(jù)腎小球濾過率調(diào)整飲食鈉攝入量,必要時進(jìn)行血液透析治療。

日常應(yīng)注意保持均衡飲食,避免長期低鹽飲食或突然大量飲水。出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛嗜睡等低鈉癥狀時需及時就醫(yī)。中重度低鈉血癥糾正速度不宜過快,否則可能導(dǎo)致滲透性脫髓鞘綜合征。慢性病患者應(yīng)定期監(jiān)測血鈉水平,服用利尿劑者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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