主動脈縮窄的手術(shù)治療方法主要有經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)、支架植入術(shù)、人工血管置換術(shù)、端端吻合術(shù)及補片擴大成形術(shù)。需根據(jù)患者年齡、縮窄程度及合并癥選擇術(shù)式。
經(jīng)皮球囊血管成形術(shù)通過導(dǎo)管將球囊送至狹窄部位擴張血管,適用于局限性狹窄且無動脈瘤的患者,術(shù)后需監(jiān)測血壓及血管通暢性。支架植入術(shù)在球囊擴張后置入金屬支架維持管腔,適合長段狹窄或復(fù)發(fā)病例,但兒童患者需謹慎選擇以防影響血管發(fā)育。人工血管置換術(shù)切除狹窄段后用人造血管連接,常用于復(fù)雜縮窄或合并主動脈瘤者,術(shù)后需長期抗凝。端端吻合術(shù)直接切除狹窄段并將健康血管斷端縫合,適用于嬰幼兒短段狹窄,但可能影響脊柱血供。補片擴大成形術(shù)縱向切開狹窄段并用補片加寬,能保留自體血管且適用于弓部縮窄,但操作難度較高。
術(shù)后患者需定期復(fù)查心臟超聲和CT,監(jiān)測血壓及血管通暢情況;避免劇烈運動以防血管損傷;低鹽飲食控制血壓;遵醫(yī)囑服用抗凝或抗血小板藥物;出現(xiàn)胸痛、下肢無力等癥狀時立即就醫(yī)。兒童患者需關(guān)注生長發(fā)育情況,必要時進行二次手術(shù)矯正。
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