子宮內(nèi)低回聲可能由生理性囊腫、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜癌等原因引起,需結(jié)合超聲特征及臨床表現(xiàn)綜合判斷。建議及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查,明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
排卵后形成的黃體囊腫或妊娠早期的蛻膜反應(yīng)可能在超聲下表現(xiàn)為低回聲,通常直徑小于5厘米,邊界清晰。此類情況多無特殊癥狀,部分可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感。一般無須治療,2-3個月經(jīng)周期后復(fù)查超聲多可自行消退。若持續(xù)存在或增大,需排除病理性病變。
子宮內(nèi)膜增生形成的贅生物在超聲中常呈低回聲團塊,可能伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。息肉可能與雌激素水平過高、慢性炎癥刺激有關(guān)。確診需通過宮腔鏡檢查,小型息肉可選用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長,較大息肉建議行宮腔鏡下息肉電切術(shù)。
子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤,根據(jù)位置可分為黏膜下、肌壁間和漿膜下肌瘤。超聲顯示類圓形低回聲團塊,可能伴隨痛經(jīng)、壓迫癥狀或貧血。無癥狀小肌瘤可觀察隨訪,癥狀明顯者可選用米非司酮片縮小子宮肌瘤,或行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等治療。
子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層形成的病變,超聲可見子宮肌層彌漫性增厚伴不均勻低回聲區(qū),典型癥狀為進行性加重的痛經(jīng)和經(jīng)量過多。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,中重度患者可考慮使用促性腺激素釋放激素激動劑如醋酸亮丙瑞林微球,必要時行子宮切除術(shù)。
惡性病變在超聲中表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚伴不規(guī)則低回聲區(qū),常見于絕經(jīng)后婦女,典型癥狀為異常陰道流血。高危因素包括長期雌激素暴露、肥胖等。確診需行診斷性刮宮,根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療等綜合治療。
發(fā)現(xiàn)子宮低回聲后應(yīng)避免劇烈運動或腹部按壓,保持外陰清潔預(yù)防感染。飲食注意營養(yǎng)均衡,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入,限制高脂肪食物。定期復(fù)查超聲監(jiān)測變化,若出現(xiàn)異常出血、持續(xù)腹痛或腫塊迅速增大等癥狀需立即就診。所有藥物治療均須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整用藥方案。
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