雙腎結(jié)石合并雙腎積水是否嚴重,需結(jié)合結(jié)石大小、位置、積水程度以及是否引起腎功能損害等因素綜合判斷,多數(shù)情況下屬于需要積極處理的泌尿系統(tǒng)疾病。
當結(jié)石較小且未完全堵塞尿路時,積水程度通常較輕,可能僅表現(xiàn)為腰部酸脹或輕微疼痛,對腎功能的影響也相對有限。這種情況通過增加飲水量、適當運動或遵醫(yī)囑使用排石藥物,如尿石通丸、排石顆粒、腎石通顆粒等,有促進結(jié)石自行排出的可能。及時解除梗阻后,積水多可逐漸消退。
若結(jié)石較大、形狀不規(guī)則或位于腎盂輸尿管連接部等關(guān)鍵位置,造成尿路完全或不完全梗阻,則會導(dǎo)致中重度腎積水。此時病情較為嚴重,患者可能出現(xiàn)劇烈腰腹部絞痛、血尿、發(fā)熱等癥狀。持續(xù)的嚴重積水會壓迫腎實質(zhì),導(dǎo)致腎皮質(zhì)變薄,腎功能進行性下降,甚至可能發(fā)展為腎功能不全或尿毒癥。對于這種情況,常需要醫(yī)療干預(yù),如體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管軟鏡碎石術(shù)等,以盡快解除梗阻、保護腎功能。
發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石合并雙腎積水,無論自覺癥狀輕重,都應(yīng)及時到泌尿外科就診,通過泌尿系統(tǒng)超聲、CT尿路成像等檢查明確診斷。治療的關(guān)鍵在于盡早解除尿路梗阻,緩解腎積水,保護殘余腎功能?;颊呷粘?yīng)保證每日充足飲水,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果限制高草酸、高嘌呤或高鈣食物的攝入,并定期復(fù)查,監(jiān)測結(jié)石與積水的變化情況。
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