高血壓患者是否需要終身服藥需根據(jù)病情控制情況決定,部分患者通過(guò)生活方式干預(yù)可逐步減藥或停藥,但多數(shù)患者需長(zhǎng)期用藥維持血壓穩(wěn)定。
高血壓的治療方案需個(gè)體化制定。對(duì)于早期輕度高血壓患者,若血壓值僅輕微超過(guò)正常范圍且無(wú)其他心血管風(fēng)險(xiǎn)因素,醫(yī)生可能建議先進(jìn)行3-6個(gè)月的生活方式干預(yù)。通過(guò)限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克、保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)、控制體重指數(shù)在24以下等措施,部分患者血壓可恢復(fù)正常。這類(lèi)患者經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能無(wú)須持續(xù)用藥,但需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。
對(duì)于二級(jí)以上高血壓或合并糖尿病、冠心病等靶器官損害的患者,通常需要長(zhǎng)期服用降壓藥物。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利叔丁胺片等藥物能有效控制血壓波動(dòng)。突然停藥可能導(dǎo)致血壓反彈升高,增加腦出血、心肌梗死等急性事件風(fēng)險(xiǎn)。即使血壓達(dá)標(biāo),患者也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量而非自行停藥,同時(shí)保持每年至少4次血壓復(fù)查。
高血壓患者應(yīng)建立健康管理檔案,每日固定時(shí)間測(cè)量血壓并記錄波動(dòng)規(guī)律,避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。飲食上增加芹菜、海帶等富鉀食物攝入,限制臘肉、咸菜等高鈉食品,戒煙并控制酒精攝入每日不超過(guò)25克??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),但避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案,所有用藥變更必須經(jīng)過(guò)心血管專(zhuān)科醫(yī)生評(píng)估。
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