新生兒甲低復(fù)查通過率通常與篩查假陽性、暫時性甲低、檢測誤差等因素有關(guān)。新生兒甲低篩查可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果,需通過復(fù)查確診,多數(shù)復(fù)查可排除異常。
新生兒甲低篩查采用足跟血檢測促甲狀腺激素水平,初篩陽性可能因采血時間過早、標(biāo)本污染或檢測誤差導(dǎo)致。部分新生兒因母體甲狀腺抗體轉(zhuǎn)移或早產(chǎn)兒甲狀腺功能未成熟,可能出現(xiàn)暫時性甲低,這類情況在復(fù)查時激素水平多可恢復(fù)正常。真正先天性甲低患兒僅占篩查陽性病例的少數(shù),需通過靜脈血甲狀腺功能檢查確診。
極少數(shù)永久性甲低患兒復(fù)查仍顯示異常,這類情況多與甲狀腺發(fā)育不良、激素合成障礙等先天性疾病相關(guān)。若復(fù)查TSH持續(xù)升高并伴有T4降低,需立即開始左甲狀腺素鈉替代治療,避免影響智力發(fā)育。
家長發(fā)現(xiàn)初篩陽性無須過度焦慮,應(yīng)按醫(yī)囑及時復(fù)查靜脈血甲狀腺功能。哺乳期母親可適當(dāng)增加海帶、紫菜等含碘食物,但避免過量碘攝入。確診患兒需定期監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)生長發(fā)育情況調(diào)整藥量,多數(shù)治療后患兒體格和智力發(fā)育可達(dá)正常水平。日常注意觀察喂養(yǎng)情況、排便頻率及皮膚狀態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀及時就醫(yī)。
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