肺纖維化可通過(guò)藥物治療、氧療、肺康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整、手術(shù)治療等方式改善。肺纖維化可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、自身免疫疾病、藥物副作用、病毒感染等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為干咳、呼吸困難、乏力等癥狀。
肺纖維化患者可遵醫(yī)囑使用吡非尼酮膠囊、尼達(dá)尼布軟膠囊等抗纖維化藥物延緩病情進(jìn)展。糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可用于抑制炎癥反應(yīng),合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及肺功能變化。
血氧飽和度低于90%的患者需長(zhǎng)期家庭氧療,每日吸氧15小時(shí)以上可改善組織缺氧。便攜式制氧機(jī)適用于活動(dòng)時(shí)使用,夜間建議使用持續(xù)正壓通氣設(shè)備。氧療期間需避免吸煙及接觸明火,定期清潔濕化瓶預(yù)防感染。
在專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練、縮唇呼吸等可增強(qiáng)膈肌力量。每周3次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如慢走、太極拳等有助于提高運(yùn)動(dòng)耐力。訓(xùn)練時(shí)需配備血氧監(jiān)測(cè)儀,出現(xiàn)氣促加重應(yīng)立即停止。
嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露,廚房安裝抽油煙機(jī)減少油煙刺激。保持室內(nèi)濕度40%-60%,使用空氣凈化器降低粉塵濃度。每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋呼吸道分泌物。
終末期患者評(píng)估后可行肺移植手術(shù),術(shù)后需終身服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊預(yù)防排斥反應(yīng)。部分局限性纖維化病灶可采用胸腔鏡肺減容術(shù),但需符合嚴(yán)格的手術(shù)指征。
肺纖維化患者應(yīng)保持均衡飲食,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清的攝入,避免高鹽飲食加重水腫。冬季注意保暖防感冒,接種肺炎疫苗和流感疫苗。定期復(fù)查高分辨率CT監(jiān)測(cè)病情變化,出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持積極心態(tài),參加病友互助小組有助于改善心理狀態(tài)。
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