痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)，前者無器質(zhì)性病變，后者由盆腔疾病引起。主要區(qū)別包括病因、癥狀特點、發(fā)病時間及治療方式。
1、病因差異
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關，月經(jīng)初潮后1-2年內(nèi)出現(xiàn)，子宮內(nèi)膜脫落時釋放前列腺素導致子宮收縮。繼發(fā)性痛經(jīng)多由子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病等盆腔疾病引發(fā)，常見于育齡期女性，伴隨盆腔粘連或腫塊形成。
2、癥狀特點
原發(fā)性痛經(jīng)表現(xiàn)為下腹正中痙攣性疼痛，持續(xù)1-3天，可伴惡心、頭痛，熱敷或布洛芬緩釋膠囊可緩解。繼發(fā)性痛經(jīng)疼痛范圍更廣，可能放射至腰骶部或大腿，月經(jīng)前1-2周即開始，逐漸加重，需通過腹腔鏡確診。
3、發(fā)病時間
原發(fā)性痛經(jīng)多在月經(jīng)初潮后6-12個月出現(xiàn)，年齡通常小于25歲。繼發(fā)性痛經(jīng)發(fā)病較晚，常見于30-40歲女性，疼痛程度與月經(jīng)周期進展呈正相關。
4、檢查方法
原發(fā)性痛經(jīng)婦科檢查及超聲多無異常，可通過病史診斷。繼發(fā)性痛經(jīng)需進行CA125檢測、陰道超聲或磁共振成像，子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125可能輕度升高。
5、治療原則
原發(fā)性痛經(jīng)以非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊為主，嚴重者可用短效避孕藥如屈螺酮炔雌醇片。繼發(fā)性痛經(jīng)需治療原發(fā)病，子宮內(nèi)膜異位癥可選用地諾孕素片，子宮腺肌病可能需要左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)。
建議痛經(jīng)女性記錄月經(jīng)周期與疼痛特征，原發(fā)性痛經(jīng)可通過腹部保暖、低脂飲食及有氧運動改善癥狀。繼發(fā)性痛經(jīng)患者應定期婦科檢查，避免劇烈運動加重盆腔充血，若出現(xiàn)性交痛或排便痛需及時就診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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