奶粉引起的濕疹特征可通過(guò)更換水解奶粉、局部保濕護(hù)理、外用藥物、口服抗組胺藥、就醫(yī)排查過(guò)敏原等方式改善。濕疹通常由牛奶蛋白過(guò)敏、皮膚屏障功能受損、免疫異常、環(huán)境刺激、遺傳易感性等原因引起。
深度水解奶粉或氨基酸配方奶粉可避免牛奶蛋白過(guò)敏原刺激。家長(zhǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步過(guò)渡替代普通奶粉,觀察2-4周皮疹變化。部分水解奶粉可能仍含微量過(guò)敏原,嚴(yán)重過(guò)敏者需選擇氨基酸配方。
每日溫水清潔后立即涂抹嬰兒專用保濕霜,如含神經(jīng)酰胺的潤(rùn)膚乳。避免使用含香精、酒精的護(hù)膚品,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)5分鐘。皮膚滲液時(shí)可用生理鹽水濕敷。
急性期遵醫(yī)囑使用弱效糖皮質(zhì)激素軟膏如地奈德乳膏,合并感染時(shí)搭配莫匹羅星軟膏。非激素類(lèi)藥如他克莫司軟膏適用于面部及反復(fù)發(fā)作部位。所有外用藥需避開(kāi)眼周,每日使用不超過(guò)2次。
瘙癢明顯時(shí)可短期服用西替利嗪滴劑或氯雷他定糖漿,需按體重調(diào)整劑量。服藥后注意觀察嗜睡等不良反應(yīng),避免與含鎮(zhèn)靜成分的感冒藥同服。哺乳期母親使用抗組胺藥需咨詢醫(yī)生。
反復(fù)發(fā)作或重度濕疹需進(jìn)行血清特異性IgE檢測(cè)或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)。確診牛奶蛋白過(guò)敏需完全回避乳制品,包括含乳清蛋白的輔食。合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎時(shí)可能需要免疫調(diào)節(jié)治療。
日常需保持環(huán)境濕度在50%-60%,選擇純棉透氣衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。哺乳期母親應(yīng)記錄飲食日記,排查可能通過(guò)母乳傳遞的過(guò)敏原。輔食添加需從低敏食物開(kāi)始,每3天引入一種新食物觀察反應(yīng)。定期修剪嬰兒指甲防止抓傷,夜間可佩戴純棉手套。若濕疹持續(xù)超過(guò)2周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱、膿皰等感染跡象,應(yīng)立即就醫(yī)。
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