咳嗽咳得腰疼可能由肌肉勞損、骨質(zhì)疏松、腰椎間盤突出癥、腎結(jié)石、強(qiáng)直性脊柱炎等原因引起，可通過(guò)休息熱敷、補(bǔ)充鈣質(zhì)、藥物治療、體外沖擊波碎石、生物制劑治療等方式緩解。

一、肌肉勞損

劇烈或頻繁的咳嗽會(huì)導(dǎo)致腹部及腰部肌肉反復(fù)、劇烈地收縮，可能造成局部肌肉或筋膜過(guò)度牽拉，引發(fā)急性勞損或痙攣，從而產(chǎn)生疼痛。這種情況通常表現(xiàn)為腰部一側(cè)或兩側(cè)的酸痛、脹痛，咳嗽或改變姿勢(shì)時(shí)疼痛加劇。治療以休息為主，避免再次損傷，初期可進(jìn)行冷敷以減少滲出，48小時(shí)后改為熱敷以促進(jìn)血液循環(huán)，幫助肌肉放松和修復(fù)。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥緩解疼痛和炎癥。

二、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼密度和強(qiáng)度下降，椎體承重能力減弱。劇烈的咳嗽動(dòng)作會(huì)增加脊柱，尤其是腰椎的瞬間壓力，可能導(dǎo)致微小的椎體壓縮性骨折，引發(fā)急性、劇烈的腰痛。這種情況在老年人群，特別是絕經(jīng)后女性中較為常見。治療基礎(chǔ)是抗骨質(zhì)疏松，包括遵醫(yī)囑補(bǔ)充碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等鈣劑和維生素D，并使用阿侖膦酸鈉片等藥物抑制骨吸收。疼痛期需臥床休息，使用腰圍保護(hù)，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用止痛藥物。

三、腰椎間盤突出癥

患者本身存在腰椎間盤退變、纖維環(huán)破裂，髓核組織突出壓迫神經(jīng)根。咳嗽時(shí)腹壓驟然升高，壓力通過(guò)腹腔傳導(dǎo)至脊柱，會(huì)加重椎間盤對(duì)神經(jīng)根的刺激或壓迫，誘發(fā)或加劇放射性腰痛，疼痛可能向下肢放射。治療需根據(jù)突出程度決定，輕度者可臥床休息，配合牽引、理療，并遵醫(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解疼痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、松弛肌肉。若保守治療無(wú)效或癥狀嚴(yán)重，可能需要考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。

四、腎結(jié)石

腎結(jié)石位于腎臟內(nèi)，當(dāng)患者咳嗽時(shí)，身體震動(dòng)可能使結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)發(fā)生微小移動(dòng)，摩擦或刺激尿路黏膜，引發(fā)腰部劇烈絞痛。這種疼痛常位于腰部一側(cè)，可向下腹部、腹股溝放射，可能伴有血尿、惡心等癥狀。治療取決于結(jié)石大小和位置，較小結(jié)石可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出，并可使用雙氯芬酸鈉栓止痛、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊擴(kuò)張輸尿管。對(duì)于較大或難以排出的結(jié)石，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)進(jìn)行治療。

五、強(qiáng)直性脊柱炎

這是一種主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié)的慢性炎癥性疾病，疾病活動(dòng)期本身就可引起炎性腰背痛?？人詭?lái)的震動(dòng)和肌肉牽拉可能加劇已經(jīng)存在的脊柱關(guān)節(jié)炎癥，使疼痛感更為明顯。疼痛特點(diǎn)是休息后加重、活動(dòng)后減輕，晨起有僵硬感。治療目標(biāo)是控制炎癥、減輕疼痛、防止脊柱畸形。通常需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期用藥，包括使用雙氯芬酸鈉雙釋放腸溶膠囊等非甾體抗炎藥，以及柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白等控制病情的抗風(fēng)濕藥物，并堅(jiān)持進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

當(dāng)因咳嗽引發(fā)腰疼時(shí)，首先應(yīng)盡量減少誘發(fā)因素，嘗試控制咳嗽，例如在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氫溴酸右美沙芬片等鎮(zhèn)咳藥物。急性期疼痛明顯時(shí)，應(yīng)臥床休息，選擇硬板床，采取能減輕疼痛的側(cè)臥或仰臥屈膝姿勢(shì)，避免提重物和突然彎腰?？梢試L試在疼痛區(qū)域進(jìn)行溫?zé)岱螅看?5-20分鐘，有助于放松肌肉、緩解痙攣。日常應(yīng)注意腰部保暖，避免受涼。飲食上保證均衡營(yíng)養(yǎng)，適量增加奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質(zhì)的食物攝入。如果腰痛持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重、伴有下肢麻木無(wú)力、發(fā)熱或血尿等情況，必須及時(shí)前往骨科、腎內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科就診，明確病因后進(jìn)行規(guī)范治療，切勿自行盲目按摩或使用強(qiáng)力止痛藥，以免掩蓋病情或造成二次損傷。