子宮下垂可能由盆底肌松弛、分娩損傷、長(zhǎng)期腹壓增高、雌激素水平下降、先天發(fā)育異常等原因引起,通常表現(xiàn)為下腹墜脹、排尿困難、陰道腫物脫出等癥狀。
盆底肌群是支撐子宮的重要結(jié)構(gòu),隨著年齡增長(zhǎng)或長(zhǎng)期缺乏鍛煉,肌肉彈性下降會(huì)導(dǎo)致支撐力減弱。這種情況多見(jiàn)于絕經(jīng)后女性,雌激素減少會(huì)加速膠原蛋白流失。日??蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌力,嚴(yán)重時(shí)需采用子宮托或盆底重建手術(shù)。
陰道分娩過(guò)程中,胎兒通過(guò)產(chǎn)道可能造成盆底韌帶和肌肉撕裂,特別是多胎、巨大兒或急產(chǎn)情況。產(chǎn)后早期可能出現(xiàn)壓力性尿失禁,數(shù)年后逐漸發(fā)展為子宮脫垂。建議產(chǎn)后42天開(kāi)始盆底康復(fù)治療,避免提重物等增加腹壓行為。
慢性咳嗽、便秘、肥胖或長(zhǎng)期負(fù)重勞動(dòng)會(huì)使腹腔壓力持續(xù)作用于盆底組織。這種機(jī)械性壓迫可導(dǎo)致子宮韌帶逐漸拉伸變形。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用乳果糖口服溶液緩解便秘,配合呼吸訓(xùn)練降低腹壓。
圍絕經(jīng)期女性因卵巢功能衰退,雌激素分泌減少會(huì)使盆底結(jié)締組織變薄??赡馨殡S陰道干澀、性交疼痛等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌三醇乳膏,配合大豆異黃酮等植物雌激素膳食補(bǔ)充。
部分患者存在子宮骶韌帶先天薄弱或盆腔結(jié)構(gòu)異常,年輕時(shí)即可出現(xiàn)輕度脫垂。此類(lèi)情況常合并膀胱膨出或直腸膨出,需通過(guò)盆腔核磁共振評(píng)估缺陷部位,必要時(shí)行腹腔鏡懸吊術(shù)。
預(yù)防子宮下垂需注意控制體重避免肥胖,每日攝入30克以上膳食纖維預(yù)防便秘,咳嗽患者及時(shí)使用鹽酸氨溴索口服溶液緩解癥狀。產(chǎn)后女性應(yīng)堅(jiān)持半年以上盆底肌訓(xùn)練,避免過(guò)早進(jìn)行跳繩、仰臥起坐等運(yùn)動(dòng)。絕經(jīng)后女性可適當(dāng)補(bǔ)充維生素D鈣片維持骨骼肌健康,出現(xiàn)明顯脫垂癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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