乙肝主要有乙型肝炎病毒攜帶者、急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、重型乙型肝炎、乙肝肝硬化等類型。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒感染引起的肝臟疾病,不同類型的乙肝在臨床表現(xiàn)、病程進展和治療方案上存在差異。
乙型肝炎病毒攜帶者是指血液中檢測到乙型肝炎病毒表面抗原,但肝功能正常,沒有明顯肝炎癥狀的人群。這類人群肝臟組織學檢查可能正?;騼H有輕微炎癥。乙型肝炎病毒攜帶者通常不需要特殊治療,但需要定期監(jiān)測肝功能、乙型肝炎病毒DNA載量和肝臟超聲等檢查。建議避免飲酒、熬夜等可能損傷肝臟的行為,保持良好的生活習慣。
急性乙型肝炎是指近期感染乙型肝炎病毒后出現(xiàn)的肝臟炎癥,病程通常在6個月以內(nèi)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、黃疸等癥狀。肝功能檢查顯示轉氨酶明顯升高。多數(shù)急性乙型肝炎患者可以自愈,少數(shù)可能發(fā)展為慢性乙型肝炎。治療以休息、保肝為主,可遵醫(yī)囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等藥物。
慢性乙型肝炎是指乙型肝炎病毒感染持續(xù)超過6個月,肝功能異?;蚋闻K組織學檢查顯示炎癥?;颊呖赡軟]有明顯癥狀,也可能出現(xiàn)乏力、腹脹、肝區(qū)不適等表現(xiàn)。慢性乙型肝炎需要長期抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、替諾福韋酯片、丙酚替諾福韋片等。治療目標是抑制病毒復制,減輕肝臟炎癥,延緩肝纖維化進展。
重型乙型肝炎是乙型肝炎的嚴重類型,表現(xiàn)為肝功能急劇惡化,可能出現(xiàn)肝性腦病、凝血功能障礙等嚴重并發(fā)癥?;颊叱S忻黠@黃疸、腹水、意識障礙等癥狀。重型乙型肝炎需要立即住院治療,包括人工肝支持系統(tǒng)、抗病毒治療、防治并發(fā)癥等措施。部分患者可能需要肝移植。
乙肝肝硬化是慢性乙型肝炎長期發(fā)展的結果,肝臟組織出現(xiàn)廣泛纖維化和假小葉形成。患者可能出現(xiàn)門靜脈高壓、脾功能亢進、腹水、食管胃底靜脈曲張等表現(xiàn)。治療包括抗病毒治療、防治并發(fā)癥、營養(yǎng)支持等。對于終末期肝病患者,肝移植可能是唯一有效的治療方法。
乙肝患者應定期復查肝功能、乙型肝炎病毒DNA載量、甲胎蛋白和肝臟超聲等檢查,及時發(fā)現(xiàn)病情變化。日常生活中要注意休息,避免過度勞累,保持均衡飲食,限制高脂肪食物攝入,絕對禁酒。接種乙型肝炎疫苗是預防乙型肝炎最有效的方法,未感染人群應積極接種疫苗。乙肝患者應避免與他人共用牙刷、剃須刀等可能接觸血液的物品,性伴侶應接種疫苗或采取保護措施。
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