蹲下時(shí)膝蓋關(guān)節(jié)響可能由關(guān)節(jié)腔氣體釋放、韌帶摩擦、軟骨磨損、半月板損傷或骨關(guān)節(jié)炎等原因引起,通??赏ㄟ^熱敷、肌肉鍛煉、藥物緩解、關(guān)節(jié)腔注射或手術(shù)等方式改善。
膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在滑液和溶解的氣體,快速屈伸時(shí)壓力變化會(huì)導(dǎo)致氣泡破裂發(fā)出響聲。這種現(xiàn)象稱為關(guān)節(jié)彈響,若無(wú)疼痛腫脹則屬于生理性彈響。日常可通過緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)減少響聲頻率,避免突然下蹲或起立動(dòng)作。
髕骨周圍韌帶在關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)可能與其他組織發(fā)生摩擦,尤其常見于髂脛束綜合征患者。長(zhǎng)期過度運(yùn)動(dòng)或姿勢(shì)不當(dāng)會(huì)加重摩擦,伴隨膝關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛。建議運(yùn)動(dòng)前充分熱身,使用髕骨穩(wěn)定護(hù)具,必要時(shí)進(jìn)行超聲波理療。
髕骨軟骨軟化癥會(huì)導(dǎo)致膝蓋前方軟骨變薄,下蹲時(shí)軟骨面粗糙摩擦產(chǎn)生響聲。早期表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)膝蓋酸軟,后期可能出現(xiàn)持續(xù)性疼痛??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
半月板撕裂后游離緣在關(guān)節(jié)活動(dòng)中發(fā)生彈撥,常伴隨關(guān)節(jié)交鎖和劇烈疼痛。急性損傷需MRI確診,三級(jí)損傷可能需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)?;謴?fù)期可使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥,避免深蹲和旋轉(zhuǎn)動(dòng)作。
退行性骨關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)面不平整,活動(dòng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生骨摩擦音。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。輕中度患者可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,重度患者可能需要人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。日常建議控制體重,使用手杖分擔(dān)負(fù)荷。
日常應(yīng)注意保持合理體重以減少膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免長(zhǎng)時(shí)間保持蹲姿或跪姿。運(yùn)動(dòng)時(shí)選擇低沖擊項(xiàng)目如游泳、騎自行車,加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌的力量訓(xùn)練可增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。補(bǔ)鈣和維生素D有助于維持骨骼健康,出現(xiàn)持續(xù)疼痛、腫脹或活動(dòng)受限時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科。
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