譫妄狀態(tài)是一種急性腦功能障礙綜合征，主要表現(xiàn)為意識障礙、注意力不集中、認(rèn)知功能紊亂及晝夜節(jié)律失調(diào)。護(hù)理重點(diǎn)需圍繞環(huán)境調(diào)整、安全防護(hù)、癥狀觀察和藥物管理展開。
1、環(huán)境調(diào)整
保持病房光線柔和，避免強(qiáng)光刺激，夜間保留小夜燈以減少晝夜顛倒?？刂骗h(huán)境噪音在40分貝以下，減少人員頻繁走動?？稍诓》績?nèi)放置鐘表、日歷等時間導(dǎo)向標(biāo)識，幫助患者重建時間感知。每日定時開窗通風(fēng)，維持室溫22-24℃。
2、安全防護(hù)
床邊需安裝防護(hù)欄，地面保持干燥無障礙物。銳器、熱水瓶等危險(xiǎn)物品須遠(yuǎn)離患者。對躁動明顯者使用防抓手套或約束帶，每2小時松解一次并觀察皮膚情況。建議家屬24小時陪護(hù)，防止患者發(fā)生跌倒、自傷或走失。
3、癥狀觀察
每小時記錄1次意識狀態(tài)，使用CAM量表評估譫妄嚴(yán)重程度。重點(diǎn)監(jiān)測體溫、脈搏等生命體征，注意瞳孔變化及肢體活動。對幻覺妄想癥狀需記錄具體內(nèi)容，避免直接否定患者感受。突發(fā)躁動或攻擊行為時，立即啟動應(yīng)急預(yù)案。
4、藥物管理
遵醫(yī)囑使用氟哌啶醇注射液控制興奮躁動，利培酮口崩片改善幻覺妄想。苯二氮卓類藥物如勞拉西泮片可用于夜間鎮(zhèn)靜。靜脈給藥需監(jiān)測心電圖變化，口服藥需確認(rèn)吞咽功能。記錄藥物起效時間及不良反應(yīng)。
5、營養(yǎng)支持
提供易消化軟食，少量多餐。對拒食者采用營養(yǎng)糊劑，必要時鼻飼。每日飲水不少于1500ml，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。維生素B1缺乏者需肌肉注射呋喃硫胺注射液。定期測量體重及白蛋白指標(biāo)。
護(hù)理過程中需保持態(tài)度平和，用簡單短句與患者交流。白天鼓勵患者參與折紙、拼圖等定向力訓(xùn)練，夜間創(chuàng)造安靜睡眠環(huán)境。出院前指導(dǎo)家屬掌握藥物服用方法及復(fù)發(fā)征兆識別，建議定期復(fù)查認(rèn)知功能。建立規(guī)律的作息飲食計(jì)劃，限制咖啡因攝入，必要時進(jìn)行認(rèn)知康復(fù)訓(xùn)練。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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