女性解脲支原體感染可能出現(xiàn)尿道炎、陰道分泌物異常、下腹隱痛等癥狀。解脲支原體感染主要由性接觸傳播引起,常見癥狀有尿道刺痛、排尿困難、白帶增多、性交疼痛等,部分患者可能無癥狀。建議及時就醫(yī)進行病原體檢測,確診后遵醫(yī)囑治療。
解脲支原體感染可引發(fā)非淋菌性尿道炎,表現(xiàn)為排尿時尿道刺痛或灼熱感,尿頻尿急但尿量少。晨起時尿道口可能出現(xiàn)少量稀薄分泌物,分泌物多為透明或白色。癥狀較輕時易被誤認為普通尿路感染,需通過尿道拭子核酸檢測確診。臨床常用鹽酸多西環(huán)素片、阿奇霉素分散片、左氧氟沙星片等藥物治療。
感染后陰道分泌物量明顯增多,呈灰白色或黃色,質(zhì)地稀薄或帶有泡沫,可能伴有異味。部分患者會出現(xiàn)外陰瘙癢或灼熱感,但瘙癢程度通常輕于霉菌性陰道炎。婦科檢查可見陰道黏膜充血,宮頸可能出現(xiàn)糜爛樣改變。需與細菌性陰道病鑒別,可通過陰道分泌物支原體培養(yǎng)明確診斷。
病原體上行感染可能引起盆腔炎,表現(xiàn)為下腹部持續(xù)性隱痛或墜脹感,在月經(jīng)期或性交后加重。嚴重者可伴隨腰骶部酸痛、低熱等全身癥狀。婦科雙合診檢查可能出現(xiàn)附件區(qū)壓痛,超聲檢查可見輸卵管增粗或盆腔積液。這種情況需聯(lián)合使用抗生素如克拉霉素緩釋片、莫西沙星片等治療。
孕婦感染解脲支原體可能增加早產(chǎn)、胎膜早破、低出生體重兒等風(fēng)險。妊娠期感染多無明顯癥狀,主要通過產(chǎn)前篩查發(fā)現(xiàn)。孕中期可能出現(xiàn)不明原因的陰道流血或?qū)m縮,羊水檢測可發(fā)現(xiàn)病原體。妊娠期治療需選用安全性高的藥物如紅霉素腸溶膠囊,避免使用喹諾酮類抗生素。
約30%感染者無任何自覺癥狀,但病原體持續(xù)存在可能導(dǎo)致慢性盆腔炎或不孕。長期攜帶者可能表現(xiàn)為輸卵管堵塞、子宮內(nèi)膜容受性下降等。對于不孕癥患者,建議進行生殖道支原體篩查,陽性者需夫妻同治。無癥狀攜帶者治療可選用交沙霉素片或羅紅霉素膠囊等大環(huán)內(nèi)酯類藥物。
確診解脲支原體感染后,治療期間應(yīng)避免性生活直至復(fù)查轉(zhuǎn)陰,性伴侶需同步檢查治療。日常保持外陰清潔干燥,選擇純棉透氣內(nèi)褲并每日更換。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免辛辣刺激食物。治療后1個月需復(fù)查支原體核酸檢測,確認病原體是否清除。反復(fù)感染者建議檢查免疫功能,必要時進行藥物敏感性試驗調(diào)整用藥方案。
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