腎性尿崩癥與中樞性尿崩癥的區(qū)別主要在于病因、對加壓素的反應(yīng)及治療方式不同。腎性尿崩癥因腎臟對加壓素不敏感導(dǎo)致,而中樞性尿崩癥因加壓素分泌不足引起。
腎性尿崩癥通常由遺傳因素或獲得性腎臟損傷引發(fā),患者腎臟對加壓素?zé)o反應(yīng),導(dǎo)致尿液無法濃縮,表現(xiàn)為多尿和煩渴。中樞性尿崩癥多因下丘腦或垂體病變導(dǎo)致加壓素合成或釋放缺陷,同樣出現(xiàn)多尿癥狀。兩者在實驗室檢查中,腎性尿崩癥對加壓素治療無效,尿滲透壓無顯著升高;中樞性尿崩癥則對外源性加壓素反應(yīng)良好,尿滲透壓明顯改善。治療上,腎性尿崩癥以對癥處理為主,如保證水分攝入和使用噻嗪類利尿劑;中樞性尿崩癥需直接補充去氨加壓素等藥物替代治療。
日常需維持充足水分攝入,避免脫水,定期監(jiān)測尿量和體重變化。腎性尿崩癥患者應(yīng)限制高鹽飲食,中樞性尿崩癥患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。若出現(xiàn)嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂或意識改變,應(yīng)立即就醫(yī)。
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