寶寶被蚊子叮咬后出現(xiàn)明顯腫脹發(fā)硬可能由蚊蟲(chóng)唾液蛋白過(guò)敏反應(yīng)、局部炎癥反應(yīng)加劇、搔抓繼發(fā)感染、血管性水腫或蟲(chóng)咬性皮炎等原因引起,可通過(guò)冷敷緩解、外用藥物、口服抗組胺藥、預(yù)防感染和就醫(yī)評(píng)估等方式處理。
蚊子叮咬時(shí)會(huì)注入含有抗凝血酶的唾液蛋白,嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,可能產(chǎn)生強(qiáng)烈過(guò)敏反應(yīng)。表現(xiàn)為叮咬處迅速出現(xiàn)直徑超過(guò)3厘米的硬結(jié),伴明顯紅腫熱痛。建議家長(zhǎng)立即用肥皂水清洗患處,避免寶寶搔抓,可局部涂抹爐甘石洗劑緩解瘙癢。若持續(xù)24小時(shí)未消退需就醫(yī)。
嬰幼兒皮膚屏障功能較弱,蚊蟲(chóng)叮咬后組織胺釋放量較大,導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加更顯著。常見(jiàn)叮咬中心形成硬質(zhì)丘疹,周圍皮膚發(fā)亮緊繃。家長(zhǎng)可用冷藏毛巾冷敷5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行3-4次,配合外用丁酸氫化可的松乳膏減輕炎癥。
寶寶因瘙癢反復(fù)抓撓可能導(dǎo)致金黃色葡萄球菌等病原體侵入,引發(fā)感染性硬結(jié)。表現(xiàn)為硬塊表面出現(xiàn)膿點(diǎn)、皮溫升高或黃色滲液。家長(zhǎng)需修剪寶寶指甲,夜間可佩戴純棉手套,破損處涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防感染。出現(xiàn)發(fā)熱或硬結(jié)擴(kuò)散應(yīng)立即兒科就診。
部分嬰幼兒對(duì)蚊蟲(chóng)毒素產(chǎn)生Ⅰ型超敏反應(yīng),真皮深層血管擴(kuò)張形成局限性水腫。特征為眼瞼、嘴唇等疏松部位突發(fā)非凹陷性硬腫,可能伴蕁麻疹。建議家長(zhǎng)記錄發(fā)作情況,醫(yī)生可能開(kāi)具西替利嗪滴劑等二代抗組胺藥物進(jìn)行控制。
持續(xù)存在的硬結(jié)可能發(fā)展為結(jié)節(jié)性癢疹或慢性蟲(chóng)咬性皮炎,與遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)。表現(xiàn)為質(zhì)地堅(jiān)硬的暗紅色丘疹,可能持續(xù)數(shù)周。皮膚科醫(yī)生可能建議外用糠酸莫米松乳膏配合封包治療,頑固性皮損需排除疥瘡等其他皮膚病。
日常需保持寶寶居住環(huán)境清潔干燥,使用蚊帳等物理防蚊措施,避免黃昏時(shí)段外出。衣物選擇淺色長(zhǎng)袖材質(zhì),出汗后及時(shí)更換。被叮咬后48小時(shí)內(nèi)觀察硬結(jié)變化,記錄是否出現(xiàn)呼吸困難、面部腫脹等全身過(guò)敏癥狀。兩歲以下嬰幼兒出現(xiàn)直徑超過(guò)5厘米的硬結(jié)或發(fā)熱癥狀,建議盡早就醫(yī)評(píng)估是否需要系統(tǒng)性抗過(guò)敏治療。哺乳期母親應(yīng)避免食用可能加重過(guò)敏的海鮮等食物。
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