腰椎骨裂后可通過臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式處理椎骨損傷。腰椎骨裂通常由外傷、骨質(zhì)疏松、長期勞損等因素引起,可能伴隨腰部疼痛、活動受限等癥狀。
腰椎骨裂后需嚴格臥床休息1-2個月,避免腰部負重或扭轉(zhuǎn)動作。選擇硬板床并在腰下墊軟枕保持生理曲度,翻身時需他人協(xié)助保持脊柱軸線穩(wěn)定。臥床期間可進行踝泵運動預防下肢靜脈血栓。
佩戴定制腰圍或胸腰骶支具3-6個月,需每日佩戴20小時以上。支具應貼合腰椎曲線并提供適度壓力,避免皮膚壓瘡。固定期間每2小時可短暫解除支具進行皮膚護理,但需保持平臥位。
遵醫(yī)囑使用骨肽注射液促進骨愈合,口服碳酸鈣D3片補充鈣質(zhì),疼痛明顯時可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。骨質(zhì)疏松患者需聯(lián)用阿侖膦酸鈉片抑制骨吸收,用藥期間定期監(jiān)測血鈣水平。
急性期48小時后可開始超短波治療減輕水腫,2周后采用脈沖磁療加速骨痂形成?;謴推谂浜铣暡ㄖ委熫浕:劢M織,后期通過腰背肌等長收縮訓練逐步恢復肌肉力量,每日訓練3組每組10次。
椎體壓縮超過50%或合并神經(jīng)損傷時需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),嚴重骨質(zhì)疏松患者可選擇經(jīng)皮椎體成形術(shù)。術(shù)后需保持切口干燥,2周后開始床上腰背肌訓練,6個月內(nèi)避免彎腰提重物。
腰椎骨裂恢復期需保證每日攝入800毫克鈣質(zhì)和15微克維生素D,多食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。3個月內(nèi)禁止久坐、劇烈運動及腰部按摩,定期復查X線觀察骨愈合情況。睡眠時保持側(cè)臥位屈髖屈膝姿勢減輕腰椎壓力,咳嗽或打噴嚏時用手扶住腰部減少震動。若出現(xiàn)下肢麻木或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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