正常人房顫一般不能自愈,但部分陣發(fā)性房顫可能自行終止。房顫是心房電活動(dòng)紊亂導(dǎo)致的心律失常,需根據(jù)類型和病因評(píng)估干預(yù)必要性。
陣發(fā)性房顫可能在沒(méi)有治療的情況下自行恢復(fù)竇性心律,尤其在誘因明確且可消除時(shí),如飲酒、咖啡因攝入過(guò)量或急性感染后。這類患者發(fā)作時(shí)間通常短于48小時(shí),心臟結(jié)構(gòu)多無(wú)異常,通過(guò)休息、補(bǔ)液或糾正電解質(zhì)紊亂后可能恢復(fù)正常節(jié)律。但自行終止后仍有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需監(jiān)測(cè)心電圖變化。
持續(xù)性或永久性房顫通常無(wú)法自愈,尤其合并器質(zhì)性心臟病如高血壓、冠心病、心肌病時(shí)。心房結(jié)構(gòu)重構(gòu)和電重構(gòu)會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)展,需藥物復(fù)律或電復(fù)律治療。未及時(shí)干預(yù)可能引發(fā)心力衰竭、腦卒中等并發(fā)癥,這類患者需長(zhǎng)期抗凝和心率控制藥物維持。
建議出現(xiàn)心悸、氣短等房顫癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖明確類型。即使偶發(fā)自愈的陣發(fā)性房顫,也需評(píng)估血栓風(fēng)險(xiǎn)并定期隨訪。保持低鹽飲食、控制體重、限制酒精有助于減少發(fā)作,但無(wú)法替代規(guī)范治療。
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