肩周炎通常需要通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確診,具體檢查項(xiàng)目主要有X線檢查、磁共振成像、超聲檢查、關(guān)節(jié)腔造影、實(shí)驗(yàn)室檢查等。
X線檢查主要用于排除肩關(guān)節(jié)骨質(zhì)病變,如骨折、骨關(guān)節(jié)炎或骨腫瘤等。肩周炎患者的X線片可能顯示肩關(guān)節(jié)周圍鈣化灶或骨質(zhì)疏松,但早期病變可能無明顯異常。該檢查操作簡便且成本較低,適合作為初步篩查手段。
磁共振成像能清晰顯示肩關(guān)節(jié)周圍軟組織病變,包括肩袖損傷、關(guān)節(jié)囊增厚及滑膜炎癥等。對于疑似肩周炎合并肩袖撕裂的患者,該檢查具有較高診斷價(jià)值。其缺點(diǎn)是檢查時(shí)間較長且費(fèi)用較高。
超聲檢查可動(dòng)態(tài)評估肩關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)的肌腱滑移情況,能有效識別肩袖肌腱炎、滑囊炎等伴隨病變。該檢查無輻射且可實(shí)時(shí)成像,適合用于治療過程中的療效評估,但對操作者技術(shù)要求較高。
關(guān)節(jié)腔造影通過向關(guān)節(jié)內(nèi)注入造影劑后拍攝X線片,可明確關(guān)節(jié)囊攣縮程度和肩袖完整性。該檢查能直觀顯示關(guān)節(jié)容積縮小等典型肩周炎表現(xiàn),但屬于有創(chuàng)操作,可能引起短暫疼痛或過敏反應(yīng)。
實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)檢測,主要用于鑒別感染性關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕性疾病。單純肩周炎患者的炎癥指標(biāo)通常正?;蜉p度升高,若結(jié)果異常需考慮其他系統(tǒng)性疾病的可能。
確診肩周炎后,建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等康復(fù)鍛煉,避免提重物或過度使用患側(cè)肩膀。疼痛急性期可局部熱敷或遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、氟比洛芬貼膏等外用藥物。若保守治療3-6個(gè)月無效,需考慮關(guān)節(jié)囊松解術(shù)等外科干預(yù)。日常注意保持肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè),適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康。
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