甲狀腺結(jié)節(jié)病變是指甲狀腺組織內(nèi)出現(xiàn)的異常增生團(tuán)塊,可能為良性結(jié)節(jié)、甲狀腺炎或甲狀腺癌等疾病。主要與碘缺乏、遺傳因素、輻射暴露、自身免疫異常、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。
長期碘攝入不足會(huì)導(dǎo)致甲狀腺代償性增生,形成結(jié)節(jié)。我國部分山區(qū)仍存在碘缺乏問題,建議通過加碘鹽或海帶等食物補(bǔ)充。若伴隨甲狀腺功能減退,需遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)。
家族性甲狀腺髓樣癌、多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤病等遺傳性疾病可導(dǎo)致結(jié)節(jié)惡變。有家族史者應(yīng)定期進(jìn)行甲狀腺超聲和降鈣素檢測(cè),必要時(shí)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。
兒童時(shí)期頭頸部放射線接觸史是甲狀腺癌的高危因素,此類結(jié)節(jié)需重點(diǎn)排查惡性可能。臨床常用甲狀腺全切術(shù)聯(lián)合放射性碘治療,術(shù)后需終身服用甲狀腺激素替代藥物如優(yōu)甲樂。
橋本甲狀腺炎患者因免疫攻擊甲狀腺組織,會(huì)出現(xiàn)彌漫性結(jié)節(jié)樣改變。表現(xiàn)為甲狀腺球蛋白抗體和過氧化物酶抗體陽性,可遵醫(yī)囑使用潑尼松片等免疫抑制劑控制炎癥進(jìn)展。
促甲狀腺激素水平異常升高會(huì)刺激甲狀腺細(xì)胞過度增殖。女性妊娠期、更年期激素波動(dòng)易誘發(fā)結(jié)節(jié),可通過丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物調(diào)節(jié)激素水平。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和情緒波動(dòng)。飲食上保證適量碘攝入,限制十字花科蔬菜生食。每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和功能,出現(xiàn)聲音嘶啞、頸部腫塊迅速增大等預(yù)警癥狀需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和腫瘤標(biāo)志物,不可自行調(diào)整藥物劑量。
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