美尼爾綜合癥和耳石癥可通過眩暈特點、伴隨癥狀及檢查結(jié)果區(qū)分。美尼爾綜合癥主要表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈伴耳鳴、耳悶及聽力下降，耳石癥則以短暫位置性眩暈為主，無聽力異常。兩者可通過前庭功能檢查、聽力測試及變位試驗鑒別。
1、眩暈特點
美尼爾綜合癥的眩暈常持續(xù)20分鐘至數(shù)小時，發(fā)作時患者自覺天旋地轉(zhuǎn)，多伴有惡心嘔吐。耳石癥的眩暈通常在頭部位置變化時突然出現(xiàn)，如躺下、翻身或仰頭時，持續(xù)時間短于1分鐘，重復(fù)誘發(fā)動作后癥狀可減輕。前者發(fā)作頻率不規(guī)則，后者癥狀與特定體位明確相關(guān)。
2、伴隨癥狀
美尼爾綜合癥發(fā)作時必然伴隨耳蝸癥狀，包括波動性聽力減退、耳鳴及耳內(nèi)脹滿感，多次發(fā)作后可能出現(xiàn)不可逆聽力損傷。耳石癥通常僅有眩暈癥狀，無耳鳴或聽力變化，部分患者可能出現(xiàn)短暫眼震，但無其他耳部不適。
3、檢查方法
美尼爾綜合癥需進行純音測聽和耳蝸電圖，典型表現(xiàn)為低頻感音神經(jīng)性聾及內(nèi)淋巴積水征象。耳石癥通過Dix-Hallpike變位試驗或Roll Test可誘發(fā)典型眼震，眼震方向與受累半規(guī)管對應(yīng)，前庭功能檢查通常正常。
4、發(fā)病機制
美尼爾綜合癥與內(nèi)淋巴回流障礙或吸收異常有關(guān)，導(dǎo)致膜迷路積水。耳石癥是因橢圓囊斑的耳石顆粒脫落進入半規(guī)管，頭部運動時刺激壺腹嵴引發(fā)眩暈。前者屬于內(nèi)耳代謝性疾病，后者為機械性位置感受異常。
5、治療方案
美尼爾綜合癥急性期可使用地塞米松注射液、鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，長期需限制鈉鹽攝入。耳石癥首選耳石復(fù)位治療，如Epley手法復(fù)位，嚴重者可口服甲磺酸倍他司汀片輔助治療，多數(shù)患者經(jīng)1-2次復(fù)位即可緩解。
日常應(yīng)注意避免過度疲勞和精神緊張，控制每日食鹽攝入量在3克以內(nèi)。眩暈發(fā)作期間保持靜臥，避免突然改變體位。建議定期復(fù)查聽力與前庭功能，美尼爾綜合癥患者需長期隨訪聽力變化，耳石癥復(fù)位后1周內(nèi)避免劇烈頭部運動。若反復(fù)出現(xiàn)眩暈癥狀，應(yīng)及時至耳鼻喉科完善檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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