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髖關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)有哪些

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侯勇主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲山東大學(xué)齊魯醫(yī)院骨科

髖關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為患側(cè)下肢縮短、髖部疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)畸形及下肢麻木。髖關(guān)節(jié)脫位可能與外傷、先天性發(fā)育不良、關(guān)節(jié)松弛等因素有關(guān)。

1、患側(cè)下肢縮短

髖關(guān)節(jié)脫位后，股骨頭脫離髖臼，導(dǎo)致患側(cè)下肢長(zhǎng)度較健側(cè)明顯縮短?；颊咂脚P時(shí)可見(jiàn)雙下肢不對(duì)稱，患肢外旋且無(wú)法主動(dòng)內(nèi)收。這種情況多由暴力外傷或先天性髖臼發(fā)育不良引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。

2、髖部疼痛

脫位時(shí)關(guān)節(jié)囊和周?chē)g帶被撕裂，會(huì)出現(xiàn)劇烈髖部疼痛，尤其在嘗試活動(dòng)時(shí)加重。疼痛可向大腿內(nèi)側(cè)或膝關(guān)節(jié)放射，患者常保持患肢屈曲、外展的強(qiáng)迫體位以減輕疼痛。若合并骨折，疼痛會(huì)更加顯著。

3、活動(dòng)受限

患側(cè)髖關(guān)節(jié)主動(dòng)及被動(dòng)活動(dòng)均受限，無(wú)法完成屈曲、內(nèi)收等動(dòng)作。檢查時(shí)可見(jiàn)"彈性固定"現(xiàn)象，即被動(dòng)活動(dòng)時(shí)有阻力感且松手后肢體彈回原位。長(zhǎng)期未復(fù)位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬。

4、關(guān)節(jié)畸形

后脫位時(shí)患肢呈內(nèi)收、內(nèi)旋和屈曲畸形，前脫位則表現(xiàn)為外展、外旋畸形。大轉(zhuǎn)子位置異常隆起或凹陷，臀部可能呈現(xiàn)不對(duì)稱外觀。先天性脫位患兒可見(jiàn)臀紋不對(duì)稱。

5、下肢麻木

若脫位的股骨頭壓迫坐骨神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)小腿外側(cè)及足背麻木感，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致足下垂。這種情況屬于緊急情況，需立即復(fù)位以避免神經(jīng)永久性損傷。

發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即制動(dòng)患肢，用枕頭或夾板固定避免二次損傷，禁止自行嘗試復(fù)位。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需保持髖關(guān)節(jié)穩(wěn)定體位，及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行X線或CT檢查。復(fù)位后需臥床休息3-4周，期間進(jìn)行踝泵鍛煉預(yù)防血栓，后期在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步開(kāi)展髖周肌群訓(xùn)練。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，先天性脫位患兒需定期復(fù)查髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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