子宮前壁肌瘤患者一般可以懷孕,但需根據(jù)肌瘤大小、數(shù)量及位置綜合評估。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤,多數(shù)對妊娠無顯著影響,但部分可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎位異常風(fēng)險。
肌瘤體積較小且未突向?qū)m腔時,通常不影響受精卵著床和胚胎發(fā)育。這類患者妊娠期間需定期監(jiān)測肌瘤變化,多數(shù)可自然分娩。肌瘤可能因激素水平升高而暫時增大,但產(chǎn)后多會縮小。日常注意避免劇烈運動和高雌激素食物,如蜂王漿、胎盤制品。
肌瘤直徑超過5厘米或壓迫輸卵管開口時,可能阻礙精子與卵子結(jié)合。黏膜下肌瘤即使體積較小,也可能改變宮腔形態(tài)導(dǎo)致著床失敗。妊娠合并大型肌瘤易引發(fā)紅色變性,表現(xiàn)為劇烈腹痛伴發(fā)熱,需急診處理。此類患者孕前建議行腹腔鏡或?qū)m腔鏡肌瘤剔除術(shù),術(shù)后避孕1-2年待子宮瘢痕愈合。
備孕前應(yīng)進行超聲檢查明確肌瘤分型,漿膜下肌瘤對妊娠影響最小,肌壁間肌瘤次之。妊娠期發(fā)現(xiàn)肌瘤增大不必過度焦慮,但出現(xiàn)持續(xù)腹痛、陰道流血需及時就診。產(chǎn)后42天復(fù)查時需重新評估肌瘤狀態(tài),哺乳期激素變化可能使肌瘤自然萎縮。
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