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乙肝五項145陽性是什么意思

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乙肝五項145陽性通常是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項檢測結果呈陽性,俗稱乙肝小三陽,提示可能處于慢性乙型肝炎病毒感染狀態(tài)。

一、乙肝表面抗原陽性

乙肝表面抗原陽性是感染乙型肝炎病毒最直接的標志。它本身不具有傳染性,但它的存在意味著病毒正在體內復制。這種情況通常與急性乙型肝炎感染的早期或慢性感染狀態(tài)有關。若持續(xù)陽性超過六個月,則通??稍\斷為慢性乙型肝炎?;颊呖赡軣o明顯癥狀,也可能出現乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等表現。治療上,若肝功能正常且無肝纖維化證據,可能僅需定期隨訪監(jiān)測。若出現肝炎活動,則需在醫(yī)生指導下進行抗病毒治療,常用藥物包括恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片和聚乙二醇干擾素α-2b注射液。

二、乙肝e抗體陽性

乙肝e抗體陽性通常表示病毒復制活動減弱,傳染性降低。在乙肝小三陽模式中,e抗體出現往往伴隨著e抗原的消失,這可能是機體免疫系統對病毒產生了一定程度的控制,病毒復制趨于靜止。但需警惕,部分患者可能因病毒前C區(qū)或C區(qū)啟動子變異,導致e抗原無法產生,此時e抗體雖為陽性,但病毒仍在活躍復制,即所謂的“e抗原陰性慢性乙型肝炎”。這種情況仍需積極抗病毒治療,常用的藥物有替諾福韋酯片和艾米替諾福韋片。

三、乙肝核心抗體陽性

乙肝核心抗體陽性是既往或現癥感染過乙型肝炎病毒的血清學標志。該抗體分為IgM和IgG兩種類型,IgM抗體陽性多提示近期或急性感染,而IgG抗體陽性則多表示既往感染。在145陽性的模式中,核心抗體通常為IgG型,表明感染已持續(xù)一段時間。核心抗體一旦產生,通常會終身存在,因此它不能作為評估病情活動或治療效果的指標,主要用于感染史的判斷。

四、感染狀態(tài)與傳染性

乙肝五項145陽性提示的是一種相對穩(wěn)定的慢性乙肝病毒感染狀態(tài)。與135陽性的大三陽相比,其血液中病毒DNA水平通常較低,傳染性相對較弱。但這種狀態(tài)并非絕對安全,病毒仍可能低水平復制,并緩慢導致肝臟炎癥和纖維化,即所謂的“沉默性肝炎”。傳染途徑與其它乙肝感染狀態(tài)相同,主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。

五、臨床意義與后續(xù)步驟

發(fā)現145陽性后,關鍵在于評估肝臟的炎癥和纖維化程度。這不能僅憑五項結果判斷,必須結合肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲或肝臟彈性檢測等檢查。根據綜合評估結果,決定是采取定期觀察,還是啟動抗病毒治療。治療目標是最大限度地長期抑制病毒復制,減輕肝細胞炎癥壞死及肝臟纖維化,延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、肝細胞癌等并發(fā)癥的發(fā)生。

對于乙肝五項145陽性者,建立健康的生活方式至關重要。應嚴格避免飲酒,因為酒精會加重肝臟負擔,加速肝病進展。飲食上需均衡營養(yǎng),多攝入富含維生素和優(yōu)質蛋白的食物,如新鮮蔬菜水果、魚肉、豆制品,避免高脂肪、高糖分的食物,以預防脂肪肝。注意勞逸結合,避免過度勞累和熬夜,保持情緒穩(wěn)定。務必遵醫(yī)囑定期復查,切勿自行停藥或更改治療方案,并告知密切接觸者進行乙肝篩查和疫苗接種,以做好預防。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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