血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高、血紅蛋白降低、血小板減少需警惕白血病可能,但確診需結(jié)合骨髓穿刺等檢查。白血病篩查主要關(guān)注白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對(duì)值、淋巴細(xì)胞絕對(duì)值等指標(biāo)異常。
白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高是白血病常見表現(xiàn),部分類型白血病白細(xì)胞計(jì)數(shù)可達(dá)正常值10倍以上,同時(shí)伴隨中性粒細(xì)胞絕對(duì)值下降。急性白血病可能出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常增高或降低,慢性白血病以持續(xù)性白細(xì)胞增高為主。血紅蛋白降低反映貧血狀態(tài),白血病患者因骨髓造血功能受抑制,血紅蛋白多呈進(jìn)行性下降,皮膚黏膜蒼白是典型表現(xiàn)。血小板減少導(dǎo)致出血傾向,患者可能出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑等癥狀,嚴(yán)重者可發(fā)生內(nèi)臟出血。
中性粒細(xì)胞絕對(duì)值下降會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn),患者易反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。淋巴細(xì)胞絕對(duì)值異常增高可能提示淋巴細(xì)胞性白血病,需結(jié)合外周血涂片觀察幼稚細(xì)胞比例。部分白血病患者血常規(guī)僅顯示單系細(xì)胞減少,如單純血小板減少易被誤診為特發(fā)性血小板減少性紫癜,需通過骨髓檢查鑒別。兒童白血病可能表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少,與再生障礙性貧血癥狀相似。
發(fā)現(xiàn)血常規(guī)多項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)血液科就診,完善骨髓穿刺、流式細(xì)胞學(xué)、染色體核型分析等檢查。避免自行解讀檢查結(jié)果,部分感染性疾病也可能引起類似血常規(guī)變化。保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于維持免疫功能,但無法替代醫(yī)學(xué)檢查與治療。接觸苯等化學(xué)物質(zhì)者需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī),家族有白血病病史者應(yīng)提高警惕。
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